依那普利倍他乐克安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效观察.pdfVIP

第2O卷 第 7期 河 北 医 学 V01．20．No．7 2014年 7月 }IEBI：·I IIl)C【1、 Ju1．，2014 3 讨 论 制功能得以改善。 混合痔在临床治疗中，主要治疗方法为PPH手 从 以上结果显示，在手术治疗环状混合痔过程 中 术、环形切除手术和外剥 内扎手术三种。由于环形切 使用PPH手术的效果更好，手术后对肛门功能影响 除手术会将全部肛垫、肛周皮肤切除．在手术后发生肛 小，发生肛门失禁等比例较低。但是PPH手术的适应 门完全失禁率高，发生肛管狭窄率高，因此在临床 已经 症较窄，对外痔为主的环状混合痔不适用，且在手术中 不再使用。 对手术视野的暴露不充分，手术中荷包缝合、止血的操 传统的外剥内扎手术，是在将肛管皮肤黏膜切除 作较为复杂。而外剥 内扎手术也具有较好的治疗效 时，保留黏膜桥、皮肤桥，并保 留部分肛垫。PPH手术 果，尽管并发症发生率较高，但是手术视野暴露充分。 是环形切除2-4em直肠末端黏膜、黏膜下层，并完成 操作较为简单，且治疗费用较低，也是一种有效的手术 吻合，促进肛垫上提复位，将肛管区做正常解剖结构的 方式。 恢复。 PPH手术中需要我们注意术 中需要充分扩肛，并 从实验结果的表 1表 2中我们可以看出，PPH组 注意动作轻柔，防止肛管皮肤产生撕裂；荷包缝合要平 患者愈合快，并发症发生较少，与外剥内扎手术比较差 整，不能漏针，缝合深度在黏膜下层最佳 。对脱垂严重 异明显，P<0．05，差异有统计学意义。这主要是由于 的混合痔，可以进行两条荷包缝线，且荷包缝线的缝扎 PPH组将切除和吻合可 以一次性完成，且不会对混合 不要过紧。 痔本身产生作用，没有开放性创面，因此愈合快，患者 参考文献 ： 疼痛轻，发生尿潴留、肛缘水肿等比例较低。但是由于 [1] 陈鹏，聂庆明，刘琼辉，等．三联疗法治疗环状混合痔的疗 切割和吻合的过程中会将肛垫上提，会导致手术后发 效临床研究[J]．重庆医学，2012，41(8)：798-800． 生较高的肛门坠胀感 J。 [2] 姚劲斌，罗湛滨，梁嘉迪，等．选择性痔上黏膜切除钉合术 治疗环状混合痔[J]．广东医学，2012，33(17)：2571． 且外剥内扎手术发生肛门失禁率较高，这可能是 [3] 王振彪，彭俊付，张君锋 。等．PPH术加 LigaSureTM痔切 由于手术将肛垫切除导致肛门的控便能力受到影响。 除术治疗环状混合痔临床观察 [J]．世界 中医药，2013， 而PPH组患者手术后肛门舒张压较低，说明肛管直肠 (9)：1022—1024． 抑制反射功能在手术后改善效果更好，肛门应激时 自 文章编号：1006-6233(2014)07-1150-04 依那普利倍他乐克 安体舒通联合治 疗慢性心 力衰竭疗效 观察 刘成 芳 (重庆 市北部新 区第一人 民医院， 重庆 401121) 摘 要 ：目的：探讨依那普利、倍他乐克、安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效。方法：对2008 年 1月至 20l3年 6月在重庆北部新 区第一人 民医院住 院确诊 的慢性心力衰竭患者 326例进行 回顾 分 析 ，治疗组 168例 ，在 常规抗心衰治疗 的基础上加 用倍他 乐克、依那普利 、安体舒通 对照组 l58例只 进行常规抗心衰治疗 ，对 两组进行治疗前后对 比分析 。结 果 ：临床疗效 比较 ：治疗组 显效 88例 (52． 3％)，有效 68例 (40．4％)，