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女性一生的内分泌时期 绝 经：女性一生最后一次月经 年龄:48.5±3.8岁 * * 第六节 围绝经期综合征 1994年WHO提出废弃“更年期”，推荐采用“围绝经期”一词。 围绝经期(perimenopausal period)：指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后1年。 绝经(menopause)：指月经完全停止1年以上。 40岁 最后一 次月经 一年 青春期 生命 终止 绝经前期 绝经后期 围绝经期 绝经过渡期 我国城市妇女的平均绝经年龄为49．5岁，农村妇女为47．5岁。绝经过渡期多逐渐发生， 2／3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，称为围绝经期综合征。 [围绝经期的内分泌变化] 1 FSH升高较LH显著，故FSH／LH1。 至老年期，促性腺激素也略下降。 2 雌酮均值(129．5pmoL／L)高于雌二醇均值(47．7pmol／L)，形成E1E2 3 血抑制素(inhibin)浓度下降 [临床表现] 绝经前半数以上妇女出现月经紊乱，多为月经周期不规则，持续时间长及月经量增加，系无排卵性周期引起 ，要警惕子宫内膜癌的发生 。 [临床表现] 1 近期：潮热，多汗，烦躁、抑郁、失眠等。 2 中期：尿频、尿急、阴道干躁、性交痛等泌尿、 生殖道症状。 3 远期：心血管疾病，骨质疏松，皮肤松驰，毛 发干枯，牙齿脱落等 [治疗] 1 一般治疗： 镇静 锻炼，日晒 摄人蛋白质及含钙丰富食物，如牛奶、豆浆、海产品、黑五类 补充钙剂、维生素D、降钙素、双磷酸盐类 [治疗] 2 激素替代治疗(hormonereplacementtherapy，HRT)最为关键 (1)适应证：雌激素缺乏所致的潮红潮热及精神症状，老年性阴道炎、泌尿道感染，预防骨质疏松。 （2）禁忌证：妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者应视为禁忌。 [治疗] 制剂及剂量的选择：原则上尽量选用天然雌激素，以雌三醇和雌二醇间日给药最为安全有效。剂量应个体化，以取最小有效量为佳。 [治疗] 1 口服雌激素常用： 国产尼尔雌醇 妊马雌酮（premarine，倍美力） 微粒化17-p雌二醇（诺坤复） 7—甲异炔诺酮(tibolone，利维爱) 2 孕激素：常用甲羟孕酮（安宫黄体酮）、 炔诺酮。 [治疗] 3 阴道用药：倍美力软膏，雌三醇栓剂等。 4 皮肤给药：松奇贴片，爱思妥凝胶
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