维持都市震后医疗服务的研究.pdfVIP

2009中目(上矗)医院童筑设计曩襄鲁目际研讨食■晨示会论文囊 ．…．．．．．．．．．．…．．．．． ，…．……．．．．．．．．．．，．．．．……… ．．．．……．．……．…．．J■—●■●～ 一 维持都市震后医疗服务的研究 日本国家公共卫生研究院设备科学部 Atsuo Kakehi。KobayashiKenichi，MineWatanabe，Takahitotnoue。EijiSato，HisanobuSakai，KunioFukuyama， Kamada Takayoshi 摘 要：本研究的目的是确定首都城市遭遇大地震后维持医疗服务所需的抗震性。本研究包含以下三个阶 段：第一，对震后所用医疗设备进行筛选和分类；第二，对单个医疗设备进行振动台试验；第三，对实际大 小的医院建筑进行振动台试验。据发现，尽管隔震建筑物也难以抵御长时间的震动，但在维持医院设施的正 常运作方面，隔震建筑物比抗震建筑物更加有效。 关键词：灾难；地震；振动台；医院；保健网 1引言 在发生大地震的城市及农村，防止建筑物倒塌尤为重要，这就要求改善建筑物的抗震性能。在东京这样 的大都市，确保政府、经济、保健和信息交流领域的社会活动持续进行也十分必要，原因在于这些活动的中 止会对灾害的扩大及后续重建活动产生很大影响。但是，目前并没有城市服务关键设备和相关系统抗震性能 的信息，也没有具体的方法来计算地震对这些设施产生的影响。本研究的重心是提高抗震性能，目的不仅在 于为大地震中的受害者提供医疗救助，而且在于维持即使在灾难发生时仍需持续的日常保健服务设施的正常 运转。 2灾后所用医疗设备的选择 2．1以前发生的大地震对医疗设备造成的损害 根据1995年阪神地震的灾难调查报告，我们比较了地震对20家受损医院医疗设备产生的损害。 许多固定医疗设备都由地脚螺栓固定在地板和墙上，因此避免了倾倒。但是，即使很重的非固定设备 都会剧烈摇晃。手术和实验室检测中使用的天花板悬挂式臂杆和监视器等固定设备也会倒坍并因撞击发生损 坏。带轮推车和推床等可移动设备当轮脚锁住时会倾覆，但当不使用闭锁装置时会保持直立。但是，不带闭 锁装置的设备会剧烈摇晃并与其他设备相撞。还需注意的是，可移动设备的重心越高，发生倾倒的危险性就 越大。此外，即使医疗设备本身没有受到损害，但仍有许多设备由于水、电或煤气的停供或医院内建筑设施 受到损害而变得不可用。 本次研究进行期间，发生了另外一起大地震：新渴果中越冲地震(2007年7月，6．8级)。柏崎和长冈震级 为6级。我们在这两个城市中病人很多的4家医院进行了现场研究，并对地震发生时的情形做了采访调查。尽 管我们调查的这4家医院没有发生重大伤亡情况，但是由于部分放射性设备和实验室设备在地震中变得不可 用，导致这4家医院提供的医疗服务有所减少。尤其是，我们注意到放射科重型设备的晃动受有无紧固件的 影响。这不仅表明设备本身抗震性的重要性，而且表明使用正确紧固件的重要性。 2．2医疗设备影响度及重要性调查 基于调查结果，我们针对维持灾后医疗服务的重要医疗设备制作了一份详细的清单。 首先，通过使用如表1所示的指标，我们根据医疗设备对医疗活动的影响对其进行了分类。然后，我们 选择了针对灾后医疗活动特性尤为重要的医疗设备，并用重要性指标对其进行了描述。表2列举了灾难发生 时对提供医疗服务尤为重要的医疗设备(包括建筑物设施)。除基础性建筑物设施外，与放射、手术及实验 室检测有关的医疗设备被视为是灾难发生时尤为重要的设备。因此，我们认为确保这些设备(包括其安装方 法)的抗震性能十分重要。 312 1曼!j净)多謦警篓墼寸墨譬，粤曼鼍蝉会t展重鲤苎堡 ．一…2…OO…9 表1：医疗设备指标 表2：地震发生时医疗设备受影响列表 坦 类型