人嗅觉脑功能性磁共振成像研究中有关技术研究的现状与进展.pdfVIP

价值。 与小脑髓母细胞瘤、血管母细胞瘤和星形胶质细胞瘤等肿瘤相比，LDD表现为边缘不清的小脑 回状局灶性增厚，未见明确占位改变，易于鉴别。但需与同属于神经元和混合性神经元-神经胶质 肿瘤的以下疾病鉴别：①胚胎发育不良性神经上皮肿瘤：与LDD具有相似的发病年龄，但前者多发 生于颞叶皮质内，临床有长期癫痫发作史，CT和MR I显示病灶界限清楚，病灶内可见多数小囊状改 变，增强肿瘤无强化或仅呈局灶性强化。②促纤维增生性婴儿型节细胞胶质瘤：本病极为罕见，以 婴幼儿发病，表现为额、顶叶大脑皮质囊实性肿块，囊变明显，占位效应显著，病灶边界清楚，周边 有弧条状钙化，增强肿瘤实体部分呈明显均匀强化。③神经节细胞胶质瘤：相对常见，表现为颞叶囊 实性占位病灶，边界不清，有钙化，水肿轻，增强肿瘤实体部分呈不均匀强化。 3.4 小脑发育不良性神经节细胞瘤的治疗 LDD的治疗一般是通过外科手术切除病灶，单纯脑室分流术只能暂时缓解症状。既往文献有部 分切除后复发的报道，因此应尽力争取全切病灶，若由于病变范围广而无法全切者应定期复查头颅 MRI。该病预后一般良好，但需长期随访。需要引起临床注意的是本病为WHOⅠ级，术后无需放疗或 化疗，国外文献未有这类病例术后放疗或化疗的提示。 总之，MRI作为一种无创性的检查方法，具有多参数、多方位的成像特点，软组织对比度好， 能清楚显示小脑解剖结构及小脑发育不良性神经节细胞瘤的特征性MRI表现，是术前诊断小脑发育 不良性神经节细胞瘤的可靠方法。 人嗅觉脑功能性磁共振成像研究中有关技术研究的现状与进展 魏 海 峰 山东中医药大学 250355 现代医学研究发现[1-2]，鼻腔给药具有众多优势，其临床应用越来越多，不仅可治疗鼻腔本 身的疾病，还可治疗神经、精神及其他系统疾病。如何评估鼻腔给药对相关脑区所引起的生物效应 是了解鼻腔给药脑传递的作用机理的关键。而通常所依靠的药理学、行为学、电生理学等方法，无 法真正直接的显示药物对相关脑区的作用。近几年来，影像学发展尤其是功能性磁共振成像 （functional magnetic resonance imaging，fMRI）的发展十分迅速，主要包括脑血流测定技术 （包括灌注加权和BOLD效应成像），脑代谢测定技术（包括1H和31P的化学位移成像）以及神经纤维 示踪技术（包括扩散张量和磁化转移成像）。其中BOLD-fMRI成像和氢质子磁共振波谱（1H-MRS）分 别实现了可以在体无创的显示周围刺激（如药物）对相关脑区的激活，以及对脑内相关代谢物浓度 变化进行定量分析，从而成为评估鼻腔给药的临床效果的直接手段。BOLD-fMRI成像和氢质子磁共 振波谱（1H-MRS）定量技术受到多种因素的影响，如何有效的控制或消除影响因素进而提高其可靠 性是本领域研究的关键。本文针对BOLD-fMRI成像及1H-MRS定量等实验参数的选择进行综述。 1、BOLD-fMRI成像参数的选择 近年来，大量的功能性磁共振成像研究越来越集中于语言、高级认知、神经精神障碍、学习、 244 记忆以及本研究中主要涉及到的嗅觉等领域。梯度平面回波成像（EPI），不但可以实现对全脑图 像的迅速采集，而且对血氧水平依赖（BOLD）相关的磁化率差异，即BOLD对比具有高度的敏感性， 因而被广泛应用于功能性磁共振成像研究。EPI成像参数的选择要受到不同研究目的脑区磁敏性的 影响，而本研究中鼻腔给药的相关脑区主要为眶额回及颞叶海马区，该脑区的BOLD-fMRI成像具有 特殊性。许多研究认为，在脑组织中的某些特定区域，尤其是两种具有不同磁敏性组织的交界面， 例如额叶底部、颞叶脑组织邻近颅骨及含气腔隙的过度区，会产生不同于其他脑区的磁化率差异， 而这种磁化率的波动会加快局部组织的去相位过程，造成信号的缺失，图像的扭曲，信噪比（SNR） 的下降。既要消除眶额回及颞叶海马区磁敏感度伪影的影响，又要保持对BOLD对比较高的敏感性是 实际工