肠易激综合征中西医研究最新进展.pdfVIP

为90％，HP根治率66．67％；IL一8水平亦显降(对照组分别为53．34％、26．67％，lL-8也显降)． 2、葛根芩连汤(李学等)动物试验：能消除大鼠大肠湿热证模型的症状和体征，对大肠粘膜的病理 交化亦获基本恢复。升高的lL—I、IL一2、lL一6含量也有降低。 五、体会·展望 (一)证是中医学术特点和优势在临床的主要表现。以上研究表明，同样的cG和UC，却存在不同的中 医证，而两病则有共同的证——．如脾胃湿证，+它不仅有中医的理论反映，还有现代的生物学基础，这就极 大地丰富了对这两种病的理论认识，随着今后的迸一步研究，并结合中医治疗观察，不仅会提高诊疗水平． 且会有更多新的理论发现。 (二)CG、UC脾胃湿热证的研究，初步揭示：这个证的形成．是机体对病因应答呈亢进性、失调性和 代偿性的组织和功能的综合病理反应，这些反应涉及基因、分子、细胞、组织、器官、系统和整体各个水 平。病体现在胃肠粘膜上，却有实证与虚证的不同病理反应。这些反应，不仅涉及胃肠粘膜的不同炎症状 态，还有胃肠运动、分泌、微生态和细胞代谢、免疫、神经、内分泌、血微循环等的不同变化，那么中药 清化湿热、理气舒络等的治疗．对各种病理变化有什么影响?呈何影响?有什么作用?还有许多奥秘，有 待研究． (三)本证的研究，从临床到动物造模，进展很快，但也存在不少问题。首先是对象的选择，有的不 是单纯的一种病；证的分类和判断标准也不同．’特别是性别、年龄、季节、地域和生活习惯、个体禀赋， ’ 以及症候的调查等的影响，有待进一步规范。 (四)以上研究，仅是对cG、Uc脾胃湿热证的初步揭示．这个证的内涵丰富，对它的概念、含义，以 及在其他消化病和其他系统病的表现等．都有待继续研究，才能正确认识它的本质。 (五)中西医结合是发展中医药的一条途径，但真正的中西医结合不能离开中医学术，首先要尊重他、 还要理解他和掌握他，才能使中西医结合．展示特色，鲜艳夺目，否则将成为无源之水、无根之木． 肠易激综合征中西医研究最新进展 黑龙江中医药大学第一附属医院消化科(150040)谢品日钟菊迎李明 bowel 肠易激综合征(irritable 改变并伴大便性状异常为主要特征，而又缺乏形态学和生物化学等异常改变的一种胃肠道功能紊乱性疾 病。IBS虽然不是致死性疾病，但它对生活质量的影响非常大，而且占用了大量的医疗资源，给社会带来 能性疾病的代表，越来越受到胃肠病学专家及流行病学工作者的关注，国内外普遍加强了对IBS的重视和 研究力度。 IBS在西医学属于心身疾病范围，而在中医学则属于“泄泻”、“腹痛”、“便秘”等范畴。日前西 医学对IBS的治疗以对症治疗为主，并没有一种治疗方法或药物能对所有的IBS患者均有效，对生活质量的 改善也比较有限，因此单纯的西医学治疗疗效尚难以令人满意。近来中医药在治疗该病方面取得了很好的 临床疗效，不仅国内学者对本病的中医认识与治疗进行了广泛的探索与研究，国外也有不少对中药、针灸 治疗IBS的研究报道，积累了丰富的临床经验。本文将对IBS中话医研究的最新进展加以综述，以利于总结 经验和提高治疗水平。 一、流行病学 1．患病情况 在全世界范围内，IBS的患病率相差较大．总的趋势是欧美等发达国家高于其他国家。欧美等发达国 家除法国外IBS的患病率大多在15％左右，而发展中国家大多在5％左右(见表I)．各国患病率差别如此之大 的原因固然与各国的社会、文化、地理和环境因素不同有关，但更重要的原因是由于采用了不同的IBS诊 断标准和调查问卷质量不同造成的。丹麦学者Kay根据Manning标准6组症状中所具备的症状不同组数来诊 断IBs，结果发现其患病率波动在I％--36％，因此采用统一的诊断标准是非常必要的．． II 我国IBS流行病学的研究较少，仅在北京、广东、香港等地区进行了大规模的调查研究，按Rome 标准总的人群患病率在5％左右。如潘国宗等采用整群、分层和单纯随机方法，对北京2486名18～70岁成年 人进行的问卷调查显示，符合Manning标准和RomeII标准的IBS患病率分别为7．01％和0．82％。熊理守等在 广东省对广州市、惠州市及惠阳县马