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ICU护理常规 一、气管内插管是全身麻醉及急救时保证呼吸道通畅的重要技术，广泛应用于机械通气或加压给氧，能有效的保持呼吸道通畅，便于清除呼吸道分泌物，减少无效腔和气道阻力。根据插管径路分为经鼻、经口、经气管切开三类。 （一）患者评估 1.患者生命体征，意识状态，有无缺氧和二氧化碳潴留引起的精神神经症状。镇静剂应用效果。 2.呼吸型态及血氧饱和度,呼吸音,咳嗽咳痰能力痰液性状。 3.进食方式及营养状态，有无呕吐腹胀；口腔分泌物情况大便状况。 4.人工气道评估：留置时间及型号、插管深度；气囊是否漏气；气道是否通畅；固定是否妥当及患者的舒适度；有无口腔溃疡形成。 5.牙齿有无松动或缺少，有无假牙。 6.患者心理状态：恐惧、紧张、焦虑、拒绝使用等。 7.交流方式。 8.各项检查及化验结果：血气分析、胸片等。 9.皮肤色泽及水肿情况。 10.潜在并发症：门齿脱落、口咽鼻粘膜损伤出血、声带损伤、气管食管瘘、误入食管或插入咽部软组织、误入一侧支气管等。 （二）呼吸机评估 1呼吸机参数的设定氧浓度、工作模式、潮气量、压力等。 2.呼吸机湿化和加温装置。 3.环路有无积水及扭曲、打折、受压。 4.报警是否有效，能否得到及时处理。 【护理问题】1. 气道自洁能力下降，排痰不畅；2. 气道湿化；3、胸部理疗；4、气囊管理；5、气管插管位置管理；5、感染等并发症预防；6、语言交