【精华】ICU护理常规6.docVIP

ICU护理常规 昏迷患者护理 1、严密观察病情变化。 2、取平卧位，床头稍抬高，15～30度，呕吐患者取侧卧位，防止发生吸入性肺炎。 3、做好基础护理，防止褥疮及肺部感染发生。 4、加强营养，做好肠内营养的护理。 5、保持口腔清洁，防止口腔感染。 6、烦躁不安的病人，设专人守护或加床档以免发生坠床。保暖时注意防止烫伤。 7、对尿失禁及尿潴留的患者，遵医嘱给予假性导尿或留置导尿，保持床单位清洁干燥。 8、对肢体瘫痪患者，应定时进行肢体被动活动，加强功能锻炼。 9、昏迷病人注意保护角膜， 纱布盖于眼上或外涂眼膏。 DIC患者护理 各种抢救药品及设备都处于完好备用状态。 按危重患者护理常规，患者绝对卧床休息，发生休克时按休克常规护理。 严密观察病情变化。 出血： A皮肤出血：若有血疱，紫癜性大片坏死，用无菌纱布包扎，保持床单清洁干燥，穿刺部位和注射部位压迫止血，每日观察并记录皮肤情况。 B鼻出血应鼻部冷敷，遵医嘱进行鼻腔堵塞。 C口腔粘膜出血用去甲肾上腺素溶液漱口，保持口腔清洁。 D呕血应按上消化道出血护理。 5．尽可能减少有创性操作，静脉穿刺或注射力争一针见血，避免止血带捆扎过紧，穿刺点按压时间延长，防止出血发生。根据病情适当减少无创血压监测次数。 6．观察治疗反应： A 输入血液成分时，严密观察有无输血反应发生。 B 应有用肝素治疗时，注意观察有无出血情况及出血量，并及时报告医生