慢性乙肝治疗最新治疗进展.pptVIP

慢 性 乙 肝 治疗最新进展 光山县人民医院 叶继斌 2013.9 1999年以前 保肝降酶治疗 对症治疗 中医药治疗 2005年慢性乙肝防治指南颁布 指南治疗解读: 抗病毒 免疫调节 抗炎、抗氧化 抗肝纤维化 对症治疗 其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，就应规范治疗。 慢性乙肝指南解读： 治疗目的： 最大限度地长期抑制乙肝病毒 减少或延缓肝硬化、肝癌发生 改善生活质量，延长生存期 何时用药？ 免疫耐受期？1-32岁 免疫清除期？34-45 免疫控制期？45-55 再激活期？ 55岁以后 HBsAg清除 抗病毒治疗 口服药：核苷酸 （类似物） 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 替比夫定 替诺福韦 注射剂： 普通干扰素， 长效干扰素 存在问题 耐药：主要是口服药， 干扰素不存在耐药 疗程：长 价格：高 政策：报销 病人：依从性 医生：非专科医师、知识更新不足 耐药问题 拉米夫定! 疗程问题 口服药疗程待定 1.5-2.5年？ 16.5年？ 干扰素