容量控制型通气PEEPi的测定.pptVIP

防治肺过度充气的进一步恶化 方法：①当每分钟通气量(VE)一定时，降低潮气量(VT)并增加 呼吸频率（RF）； ② 当VT一定时，降低RF并延长呼气时间(TE)； ③当VT、RF和VE一定时，缩短吸气时间(TI)以延长TE 通气模式、吸气气流波型的选择 模式：气道阻力和PEEPi波动很大，压力控制型通气会造成潮气量的波动，低肺泡通气、过度通气和呼吸性碱中毒。容量控制型通气可避免了上述问题，但仍需密切观察气道压力的变化。 吸气气流波型：VT、TI和气道平均压（Pplat）相当时，方波较递减波产生更高的吸气峰压。尽管由于气道阻力的存在，峰值压并不一定能反映肺泡的膨胀压，但低的峰值压可能意味着远端气腔过度膨胀的减轻。 关于PEEPe设置 急性发作时，等压点位于中央不可压缩的气道，外周气道的跨壁压在呼气相保持正值。如果在这样的情况下施加PEEPe只能是增加呼气末的肺容量，对机体产生不利影响。 急性发作时PEEPi变化不定，若PEEPe不能相应调整就有可能大于PEEPi，使过度充气加重 过度充气的监测 60秒呼出气量的测定 呼吸肌完全松驰和60秒的无呼吸时间。≤20ml/kg，在 有效避免过度低通