氨甲环酸不同给药途径治疗黄褐斑的疗效观察.pdfVIP

598 2013年 8月第 46卷第 8期 ChinJDermatol。August2013，Vo1．46．No．8 氨甲环酸不同给药途径治疗黄褐斑的疗效观察 钱晓莺 赵春华 周宇 张玲玲 熊明弟 廖康煌 黄褐斑是一种发生于面部 的获得性色素沉着性皮肤 疗6个月时A组有2例失访，B组有 1例失访 ，两组总有效 病，好发于育龄期女性。发病与内分泌、遗传、日光、自由基 、 率分别为55．56％、53．33％，差异无统计学意义( =0．04，P 局部微生态 、化妆品、精神因素等有关 ]，严重影响患者容 0．05)；治疗 9个月时 A、B两组总有效率分别为 64．44％， 貌及身心健康。目前黄褐斑的治疗均不理想，有报道用121服 62．22％，差异无统计学意义( =0．05，P0．05)。见表 1。 氨甲环酸治疗黄褐斑已取得较好的临床效果2[-3]。我们尝试 2．起效时间比较：A组起效时间为 (27．2±5．6)d (19～ 采用氨甲环酸不同给药途径对黄褐斑患者进行治疗 ，探讨 39d)，B组为 (52．6±7．6)d(44～62d)，A组的起效时间相 其临床疗效。 对更快。 一 、病例和方法 3．满意度评价：A、B两组黄褐斑患者治疗9个月时满意 1．一般资料：2010年 1月至 2011年 12月在本院就诊的 度分别为 88．89％和93．33％(表2，图1、2)。 黄褐斑患者 90例 ，均符合诊断标准…。其 中男 10例 ，女 4．氨甲环酸不 良反应：A组3例(6．6％)治疗初期出现恶 80例，年龄2O～56岁，病程 1个月至8年(2．3±1．2年)。所 心、腹泻等轻度 胃肠道反应 ，B组 1例 (2．2％)有此症状 ，改为 有患者疗前均签署知情同意书，数码照相机 (DSC—H5)分别 餐后服用则症状得到了缓解。A组2例 (4．4％)出现可以察觉 拍受试者面部正位、侧位照片，记录档案中。排除条件 ：①3个 的月经量减少，未能坚持治疗而失访 ；B组 1例 (2．2％)有此 月内使用过口服药物、化学剥脱剂或脱色剂等影响一切色素 症状 ，嘱在经期停止服用后得到改善。 代谢过程治疗的患者 ；②孕妇及NgL期妇女；③治疗前实验 三、讨论 室检查显示有凝血倾向者；④曾经有血栓形成 、心绞痛、心肌 氨甲环酸是一种抗纤溶止血药物，它通过阻断纤溶酶原 梗死、脑缺血病史者；⑤有妇科及肝病史的患者；⑥其他 ，如 分子上的赖氨酸结合位点 ，竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白 对疗效的期望值过高者。 上吸附，保护纤维蛋 白不被纤溶酶原所降解，最终达到止血 2．方法：按简单数字表法将患者随机分为A、B两组，A组 效果，临床上广泛用于治疗各种出血和术后出血的预防 。 45例 ，采用氨甲环酸注射液0．75 次(康恩贝集团制药有限 1979年二条贞子 首先报道氨甲环酸有治疗黄褐斑的作用。 公司)静脉滴注，每周2次。B组45例 ，采用氨甲环酸片剂 有研究发现 ，氨甲环酸对酪氨酸酶不产生直接作用，而是在 (日本第一制药生产，商品名 “妥塞敏”)，0．25 次，每日2次。 有角质形成细胞的环境下 ，抑制对酪氨酸酶产生增强作用的 两组同时联合外用3％氨甲环酸精华液 (上海瑞金生物有限 血浆酶原激活体 se—uPA，阻止纤溶酶原转化为纤溶酶 ，干扰 公司生产 ，商品名 “传 明酸”)于皮损处并轻柔按摩 ，每 日 2次，连续治疗 6个月，同时每隔3个月就诊观察 1次，共计 表 1 黄褐斑患者静脉、口服氨甲环酸治疗 3、6、9个月时的疗效 3次 (3、6、9个月)，要求患者严格防晒，建议使用 日常防晒霜 (SPF~30，PA+++)及保湿霜。