活体肝移植治疗终末期肝病患者12例.pdfVIP

生 肚 隧±王 堂电王盘查2Q1生 笠2鲞笠 !翅 hj』Hp S (!! i! n]： 2Q1， l2， · 17 · · 临床 研 究 · 活体肝移植治疗终末期肝病患者 12例 张金辉 赵晋明 邵英梅 季学闻 邰沁文 李涛 吐尔干 ·艾力 何翼彪 温浩 摘【要】 目的 总结亲属间活体肝移植治疗终末期肝病患者的手术技巧及体会。 方法 本组 回顾性研究对象为2005年9月至2012年9月在新疆医科大学第一附属医院行活体肝移植的12例供 体及l2例受体。供体中男7例，女5例，年龄 19～51岁，中位年龄28岁；受体中男7例 ，女5例，年龄 13～ 51岁，中位年龄39岁。供体与受体为合法的亲属关系，均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。1例 小儿受体接受不含肝中静脉的左半肝移植，其余 11例成人均接受不含肝中静脉的右半肝移植。2例 肝泡型包虫病(HAE)患者术后长期服用阿苯达唑15—20mg／(kg·d)。观察移植物及供、受体术中血管、 胆管重建情况 ，记录无肝期、输血量、手术时间、住院时间和并发症发生情况。供、受体出院后接受门诊 随访 ，记录供、受体并发症、存活和死亡情况。 结果 l2例活体肝移植供、受体手术均获成功。1例小 儿受体移植物质量为400g，移植物与受体标准肝体积比(GV／SLV)为 0．52，s4段肝动脉发 自肝右动 脉 ，胆囊动脉发自肝左动脉，s4段肝与胆囊动脉端端吻合后将供体肝左动脉与受体肝左动脉端端吻 合。其余 1l例受体移植物质量中位数为550(450～720)g，GVS／LV为0．45(0．35—0．60)。s5段肝静脉 属支用异体髂静脉架桥重建 ，s8段肝静脉属支直接与肝后下腔静脉吻合 。供体术中输注红细胞悬 液为 1(0-4)U，手术时间为318(280～334)min，术后住院时间为9(7—12)d；受体无肝期为72(45～180)min， 术中输注红细胞悬液为 12(2～35)U，手术时间为690(580～1080)min，术后住院时间为 l7(14～28)d。 供 、受体术后均恢复顺利 ，无发生并发症。12例供体随访时间为3—87个月 ，均存活。12例受体随 访时间为363个月，存活 8例，死亡4例。1例死于慢性排斥反应 ；1例死于严重的肺部感染；1例死于 肝细胞颅脑出血；1例死于肝癌复发。2例HAE患者肝内及肝外均未见新生病灶。 结论 活体肝移 植的成功有赖于对供 、受体血管及胆道的全面、精准的评估和精细的手术操作。HAE术后长期服用阿 苯达唑是预防HAE复发的关键措施。 【关键词】肝移植；活体供者；棘球蚴病 ，肝；复发；阿苯达唑 Living-·donor liver transplantation for pafien~ with end--satge liver diseases： 12 cases report ZHANGJin-hui,ZHA0 n—ming,SHA0Ying-mei,JlXue—wen，TAIQin—wen，LITao，TUERGANAli，HE Yi—biao．WENHao．DepartmentofLiverandLaporoscopySurgery,theFirstAffiliatedHospita1．Xi~iang Medd University，Urumqi830054，China Correspondingauthor：W ENHao．Email：dr．wenhao@163．corn A【bstract】 objective Tosummarizetheclinicalexperienceoflivingdonorlivertransplantation fLDLT)ofrelativesfortheend·stageliverdisease (ESLD)．Methods Clinicaldataof12dono~ f7males and5females；19to51yearsofage；28yearsofmeanage)and12recipients(7malesand5females；13to 51yearsofage；39yearsofmeanage)whounderwentLDLTintheFirstAffiliatedHospital，Xi~iang MedicalUniversityfrom September2005toSeptem