肾血管性高血压诊断与治疗.pptVIP

肾血管性高血压的诊断与治疗 基本概念 肾血管性高血压(renal vascular hypertension, RVH) 指一侧或双测肾动脉主干或分支阻塞、狭窄病变所致的高血压。 在继发性高血压中最多见，报道从2%-10%不等。 肾血管性高血压(renal vascular hypertension, RVH) 当肾动脉狭窄，管腔横断面减少50%以上，血流量和平均压开始下降。 有人以50%以上狭窄的程度作为肾血管性高血压的标准。 肾血管性高血压主要的两种类型： 动脉粥样硬化斑块形成，常位于肾动脉起始部，阻塞开口处或血管的近端。 纤维肌性发育不全，常发生于肾动脉中段或近侧1/3处，也可涉及节段性的动脉分支。 流行病学 在亚洲，多发性大动脉炎远较纤维肌性发育不全者多。 在欧美，RVH患者中2/3是因动脉硬化所致。 在我国，2/3的患者为大动脉炎和纤维肌性发育不全。 50岁，肾动脉狭窄的原因主要是粥样硬化斑块形成。 青年组(40岁)，最常见的原因是纤维肌性发育不全及大动脉炎。 动脉硬化男性病人多见；纤维肌性发育不全、大动脉炎则女性病人较多，约与男性之比为3：1。 临床特点 发病年龄轻，血压高度与年龄不成比例。 有家族史者相对少见。 高血压视网膜病变严重。 在50岁者，平时相对稳定的高血压突然剧升，或没有高血压史突然出现的严重高血压。 腹部血管杂音 约1/3的病人可听到，级别以Ⅰ-Ⅱ级