4小时-内科系统查体的重要性-程式化的思维模式.pptVIP

4小时 运城市中心医院神经内科 15:20 患者，成**，男，59岁,农民，主因头晕伴双下肢无力6小时入院。 患者于体力劳动过程中突发头晕，同时出现双下肢无力，无法站立。休息后症状无明显缓解，急来我院。患者发病时不伴有明显头痛、视物旋转、恶心、呕吐、肢体抽搐、口角歪斜、胸背部疼痛等症状。患者自发病至入院大小便困难。发病前患者无明确呼吸道、消化道等感染病史。 15:20 既往史：高血压病史2年，最高达160/95mmHg，平素未给予控制血压。 神经系统体格检查：神志呈嗜睡状态，言语流利，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧唇沟浅，伸舌居中，颈软，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，双上肢肌力4级，肌张力、腱反射正常，双侧巴氏征（-），布氏征（-）克氏征（-），胸10平面下浅感觉消失，双侧指鼻试验对称。 15:20 内科体格检查：血压：108/82mmHg，体温36.7℃ 双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心率68次/分，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，腹软，压痛（-），反跳痛（-）。四肢无明显水肿。 外院头颅CT未见明显异常。 16:30 血常规示：白细胞14.2*109/L，中性粒细胞89.71%，中性粒细胞计数12.93*109/L. 肾功能示：尿素氮8.11mmol/L，肌酐145.5umol/L，葡萄糖8.7 m