2013呼吸讲课.pptVIP

社区获得性肺炎的规范化治疗 本钢总医院 李 华 CAP的定义 社区获得性肺炎(community acquired pneumonia ,CAP)：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 与院内感染相比，社区获得性感染发病率较高 与院内获得性感染相比，社区获得性感染所占比重越来越高1 1970年，社区获得性感染的发病率不足感染性疾病的1/3 1997年，社区获得性感染的发病率约占感染性疾病的1/2 我国调研结果显示：入院患者中社区获得性感染的发病率是院内获得性感染发病率的8倍 CAP的临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 　　 以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 CAP病原学诊断 痰液标本的采集 1、在抗生素治疗前采集标本。 2、嘱病人嗽口,咳深部痰送检（无痰病人检查分支杆菌和卡氏肺孢子虫可用高渗盐水雾化吸入导痰）。 3、2小时内送检。