2013讲课-β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识.pptVIP

β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识（2009中国） 专家共识 β阻滞剂的药理学 β阻滞剂在心力衰竭的应用 β阻滞剂在高血压的应用 β阻滞剂在冠心病的应用 β阻滞剂在心律失常的应用 β阻滞剂在其他心血管疾病或临床状况的应用 β阻滞剂的药理学 定义和分类 药代动力学的特点 药理学及作用机制 不良反应 禁用或慎用 与其他药物的相互作用 定义和分类 定义 人体交感神经活性主要由β1和β2受体介导，不同组织和器官内β1和β2受体分布不一。由抑制交感神经紧张活动和各组织β受体兴奋的反应，可解释β阻滞剂的药理作用。 β阻滞剂对静息时心率和心肌收缩力的作用甚小，当交感神经激活如运动或应激时，β阻滞剂可显著减慢心率和降低心脏收缩力。 内在拟交感活性 有些β阻滞剂与受体结合后除阻断作用外还有部分激动受体作用，这种作用称为β阻滞剂的内在拟交感活性（ISA）。 β阻滞剂的ISA一般都不强，基本都被β受体阻断作用掩盖。 具有ISA的β阻滞剂可减少由β受体阻断引起的支气管收缩、心衰和房室传导阻滞等不良反应。 这类药物减慢心率和抑制心肌收缩力的作用较小，对心率较慢、心脏传导受阻、心肌梗死和心功能受损的患者有利。 β1和β2受体组织分布及其介导的生理作用 β1受体选择的临床实践意义 理想的?阻滞剂应当具有 ?1 选择性 + 脂溶性 – 内在