抗高血压药临床及应用.pdfVIP

抗高血压药物的临床应用 一、概述  高血压的现状与流行趋势  高血压的定义与分类  高血压心血管危险性分层 高血压的定义与分类 定义  高血压：以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，在 未服用抗高血压药的情况下，成人SBP≥140mmHg和（或） DBP ≥90mmHg即诊断为高血压，分为原发性和继发性。  原发性高血压：高血压病因不明，占高血压患者的95％以上， 长期高血压可影响重要脏器（心、脑、肾）功能，是多种心 血管疾病的危险因素。  继发性高血压：部分患者（5～10％），血压升高是某些疾 病的临床表现，本身有明确而独立的病因。 血压水平定义和分类（2004） 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140～159 90～99 2级高血压(中度) 160～179 100～109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 高血压心血管危险性分层 分层依据  心血管疾病的危险因素  靶器官损害 (TOD)  心、脑、肾、血管并发症（ACC） 影响预后的因素之一 心 SBP和DBP 的水平 （1-3级） 血 男性55 岁, 女性65 岁 管 吸烟 病 血脂异常 TC5.7mmol/L(220mg/dl) 的 或LDL －C 3.3mmol/L(130mg/dl) 危 或HDL －C 1.0mmol/L(40mg/dl) 险 早发心血管病家族史 因 （一级亲戚，发病年龄50 岁） 腹型肥胖 素 （WC 男≥85cm ，女≥80cm 2 或BMI ≥28kg/m ） C反应蛋白≥1mg/dl 影响预后的因素之二 靶器官损害（TOD ）  左室肥厚(ECG、UCG 、X-ray)  动脉粥样斑块 （颈、髂、股、主动脉) (超声、X-ray）  蛋白尿和/或Cr轻度↑(Cr 106-133mmol/L 1.2-1.5mg/dl)  视网膜普遍或灶性动脉狭窄 影响预后的因素之三 并存的临床情况 脑血管疾病：缺血性卒中，脑出血，短暂性脑 缺血发作（TIA） 心脏疾病：心肌梗死，心绞痛，充血性心力衰 竭，冠状动脉血管重建 肾脏疾病：糖尿病肾病，肾功能衰竭（血肌酐 浓度177mol/L） 血