抗菌药合理及应用原则及常用品种定位.pdfVIP

12 Drugevaluation,2006Vol.3No.1 - - 述 评 · · 抗菌药合理应用的原则及常用品种定位 张永信 复旦大学附属华山医院传染病科 抗生素研究所 上海 ( , 200040) 中图分类号 文献标识码 文章编号 [ ]R978 [ ]A [ ]1672-2809(2006)01-0012-19 年 月由中华医学会 中华医院管理学 如在传染病的流行期 应用有效抗菌药物预防霍乱 2004 10 、 , 会药事管理专委会 中国药学会医院药学专委会编 弧菌所致的霍乱 鼠疫杆菌所致的鼠疫 或脑膜炎球 、 、 、 写的 抗菌药物临床应用指导原则 在全国颁布实 菌所致的流脑等 预防用药防止 组溶血性链球菌 《 》 ; A 施 这对提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平 减缓 感染所致的风湿热复发 大肠杆菌与肠球菌所致的 , , , 细菌耐药性发展 降低医药费用将起深远影响 孕妇菌尿症等 指导原则 同时指出一系列不宜常 , 。 。 《 》 合理用药的原则最关键的是尽量从临床标本中 规预防应用抗菌药物的情况 包括病毒性感染 昏 , 、 培养出致病菌 针对致病菌种类选药 当病原菌不明 迷 休克等 对外科预防用药的要求很明确 即 预防 , 。 、 。 , “ 时 可根据感染的部位 患者相伴情况 年龄等 分析 手术切口感染 以及清洁―污染或污染手术后手术 , 、 、 , , 最可能的致病菌给予经验疗法 选用合适的抗菌药 部位感染及术后可能发生的全身性感染 因此清洁 , 。 ”。 本文对合理用药的基本思路 主要品种定位及肝 肾 手术因 手术野无污染 通常不需预防用抗菌药物 , 、 “ , ”, 功能不全者 老年人 新生儿 孕妇 哺乳妇女的抗菌 仅对某些特定情况才考虑预防用药 包括手术范围 、 、 、 、 , 药物应用亦作了简要介绍 并阐明联合用药与预防 大 时间长 污染机会多 重要脏器手术或异物植入 ,