胡敏-解决肝源稀缺策略与探讨.pdfVIP

解决肝源稀缺的策略探讨 胡敏 M.D.,Ph.D. 美国斯坦福大学科学家 解放军302医院特聘教授 南方医科大学教授 2012年4月北京 肝病在中国 肝病在亚洲，尤其在中国有相当大的人群发病率。 我国是一个‘肝病大国’，仅病毒性肝炎一项，年发 病人数为80万人，现有肝炎患者超过3000万，重型 肝炎年死亡25万人。由慢性肝炎，酒精性肝硬化等引 起的肝癌也十分常见。我国现有肝癌患者29.7万人， 占全世界肝癌病人的55% 。肝癌发病率仍呈上升趋势。 病毒、尤其是乙型肝炎病毒造成的急慢性肝炎，占据了中国人 口相当大的比例。据统计约有1/10的国人被乙型肝炎病毒感染。 面对我国肝炎猖獗横行的沉重大帽子，面对成千上万挣扎在痛苦与 死亡边缘的病人，作为医学科学的研究人员，作为生物医药工业的 一员，我们能不能作些什么呢？ 肝病在全球和美国 According to the CDC:  全球有约3亿人口感染乙肝病毒，因乙肝年死亡人数逾百万。在 1百25万美国乙肝患者中，大于15%的人会死于慢性肝病。  全球有2亿人口感染丙肝病毒。在4百50万感染丙肝的美国人中, 70-80% 会发展成慢性肝病，有20%的患者终将死于肝病。  仅2001一年，美国有27,035 人死于肝硬化或者其他慢性肝病。 (National Vital Statistics Report, September, 18, 2003)  2011年7月美国总统奥巴马宣布，2%的美国人感染乙型或丙型 肝炎，因此制定7月28 日为世界肝病日。 肝病是一个世界性的群体性重大疾病 斯坦福大学和亚洲肝病中心 肝移植是治疗晚期肝病的有效方法 • 目前对晚期肝病的临床治疗尚无特效疗法或技术手段。原位肝移植是公 认的治疗晚期肝病的有效方法。 • Dr. Starzl 在1967年首次施行原位肝脏移植手术，以救治晚期肝病患者， 此后全球相继开展了肝移植手术。 • 外科手术程序、器官保存方法、免疫抑制剂的进步以及移植后并发症的 控制，使病人和移植物的存活率大大提高，五年存活率分别是病人80%， 移植物71%。 • 然而，这种革命性的治疗方法在临床的应用因为免疫排斥反应、高风险、 费用昂贵和肝源萎缩而受到极大限制。 肝源严重萎缩：世界性的“肝荒” 美国的数据： 每年 27000人死于肝病 17571人等待肝移植，多数人等不到而死亡。 Growth in Number of Wait-Listed Patients 2000: 16,253 2001: 18,173 Number of donor list, 2000: 4,798 2001: 4,989 中国的数据 2009年，我国大陆地区完成各种肝移植手术2529例，2010年少于 2000例。而因晚期肝病死亡的人数是30万之巨。 2009年中国几所肝移植中心或医院全年肝移植手术：平均从10余例到40 余例不等，每年下降显著，越来越严重。这种情况已经引起了政府和社 会各界的关注。 世界性的肝源萎缩或短缺给我们提出了挑战！ “Transplant cells, not organs” Susan Lim 1967，USA 1968，UK 1990，Singapore Susan Lim, 1990 年在新加坡进行了 亚洲第一例肝移植。 病人存活