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吉西他滨治疗复发转移性晚期鼻咽癌的系统评价 1 1* 2 3 4 1 衷敬华 王勇 刘瑞林 陈晶 胡喜钢 王黎青 1 2 3 4 （广州市南方医科大学珠江医院:药剂科, 院办, 图书馆, 肿瘤科,广州 510282） 摘要 目的: 评价吉西他滨在晚期鼻咽癌治疗中的临床疗效和安全性, 一线及二线治疗 中的地位, 不同给药方式的疗效及其毒副作用。方法 采用Cochrane系统评价方法，检索 Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、Cancerlit、CBM、CNKI和VIP等电子数 据库，并辅以手工检索和附加检索。检索时间截至2008年。由2名评价者独立评价并交叉核 对纳入研究质量，对同质研究采用RevMan 4.2.8软件进行分析。结果 共纳入8个研究，482 例晚期鼻咽癌患者，所有研究均报道采用了随机方法，2个研究报道随机方案的隐藏情况及 是否采用盲法。分析结果表明，GP 方案（吉西他滨＋顺铂）与FP方案（氟尿嘧啶＋顺铂） 的1年、3年生存率相似[RR=1.12，95% CI ，[0.88，1.42]，P=0.37]、[RR=1.40, 95%CI (0.95,2.07), P =0.09]，但具有更高的总缓解率 [RR=1.13, 95%CI (1.22,1.26), P=0.02],具有相对低的致骨髓毒性和消化道反应；GC方案(吉西他滨＋顺铂）比GEM(单药吉 西他滨)有更高的缓解率[RR=1.81, 95%CI (1.06,3.08), P=0.03]和1年生存率[RR=1.78, 95% CI (1.03,3.06), P=0.04],但3年生存率相似[RR=2.01, 95% CI (0.80,5.05), P=0.14]；GEM + CBP方案(吉西他滨联合卡铂)与 DOC+ DDP方案(紫杉醇联合顺铂)相比,具有更高的缓解率 P0.01，吉西他滨不同的给药方式比较,动脉灌注的缓解率(P=0.013)、1年生存率(P=0.018)、 中位生存时间均(P=0.030)高于静脉滴注,所有研究共报道了155例治疗相关性死亡。结论 吉 西他滨治疗晚期鼻咽癌有确切临床疗效，无论是单药还是与其他药物的联合用药均具有与当 前一线经典方案相当的疗效和更轻的毒副作用，已被认为是治疗鼻咽癌复发的二线化疗推荐 药物，但是作为一线用药仍然需要更多的实践来证实。但由于纳入的研究存在选择性偏倚和 测量性偏倚的高度可能性，势必影响结果的论证强度，期待更多高质量的随机双盲对照试验 提供高质量的证据。 【关键词】鼻咽癌；吉西他滨；药物疗法；系统评价 基金项目：广东省科技计划项目（2008B030301157）,广东省自然科学基金,国家自然科学 基金 Supported by Natural Science Foundation of Guangdong Province and National Natural Science Foundation of China 作者简介：衷敬华，男，江西省赣州市人，硕士研究生，主要从事肿瘤化疗的循证医学方面的研究。 E-mail:crazy811211@ 通信作者：王勇 E-mail:yongwh2005@163.com 刘瑞林，男，副教授，EMBA ，南方医科大学珠江医院副院长，广州 510282 39 A Systematic Review of Gemcitabine for the Treatment of Advanced Nasopharyngeal Carcinoma 1 1 2 ZHONG Jing-hua , WANG Yong *, LIU Rui-lin et al ( 1. the Department of Pharmacy，Zhujiang Hospital，Southern Medical University，