彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中应用.pdf

中文摘要 彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的应用 摘 要 目的：1．探讨二维声像图特征在乳腺肿块良、恶性鉴 别诊断中的作用；2．应用彩色多普勒血流显像及能量多普 勒显像研究乳腺良、恶性肿块申血流分布形态及血流动力学 特征；探讨血流特征及血流参数在乳腺肿块鉴别诊断中的价 值。 方法： 1．二维超声检查。患者仰卧位，以乳头为中心做放 射状扫查，发现肿块，观察测量其部位、大小、形态、边界、 有无强回声晕、内部回声、有无微小钙化、后方有无声衰减、 侧方有无声影、肿块可否压缩变形。 2．运用彩色多普勒超声观察乳腺肿块的血流情况，在 血流色彩鲜艳处描记血流频谱，当肿块内有多处血流时，多 点取样描计三条血管的血流频谱并进行测量，以流速最高的 一组测量值作为该肿块的测量值，记录各参数值：收缩期 velo 流速峰值(peaksystoliccity，PSV)，搏动指数 ■ (pulsatilityindex，PI)，阻力指数(resistiveindex，RI)，加速度 』^ S ≯一‘一， 时间(accelerationtime，AT)。PI=收缩期流速峰值(PV)一 o diastolicvel 舒张末期流速(end ocity，EDV)／平均流速 (mean S 张末期流速(EDV)／收缩期流速峰值(PV)。 3．运用能量多普勒超声观察并记录肿块的血流分级情 况。按Adler方法分级：0级：无血流；I级：少量血流， 中文摘要 可见1～2处点状血管；II级：中量血流，可见一条 主要血管或同时可见几条小血管；III级：丰富血流， 可见4条以上血管。 4．根据PDI显示的血流分布的部位分为：周边血流、 中心血流和两者都有；根据PDI显示的有无穿入型血流分 为两组；根据PDI显示的血流分布的形态分为：点状(一 个或几个散在的点)、线状和分支状。 5．所有病例均经手术病理和／或细胞学检查证实。依 据病理检查结果将乳腺肿块分为良恶性两组，将两组的各参 数值作对比研究。 6．将两组的血流信号分级，分布部位，血流形态，有 无穿入型血流做对比研究。 7．以直径20mm为界值把恶性肿块分为两组，比较肿 块大小与PDI血流信号分级的关系。 8．乳腺恶性肿块组按有无淋巴结转移分为淋巴结转移 阳性组(LN+)和淋巴结转移阴性组(LN一)，比较两组肿块大 小有无差异。 结果： 1．检出42例乳腺癌，其中单纯癌21例，浸润性导管癌 ● 15例，硬癌2例，小叶浸润癌2例，导管原位癌l例，炎 々、 一一·弋 性乳癌1例；检出47例良性肿块，其中乳腺纤维腺瘤30 o 例，硬化性腺病5例，乳腺小叶腺瘤样增生3例，乳头状瘤 2例，脂肪瘤1例，乳腺叶状囊肉瘤l例，炎性肿块5例。 2．良性肿块组强回声晕显示率为19．