APACHEⅡ评分在急诊多发伤患者中的应用性研究.pdfVIP

墅哩第三届积水潭骨科论坛 3rdJishuitan Forum —，ⅥThe Orthopedics 症的观察、功能锻炼。术后重点做好全麻后腹胀的控制，密切观察神经、血管损伤等并发症；正确 指导肢体功能锻炼、并认真详细做好出院指导。 骨折，有完整随诊结果者40例，平均随诊40．4个月，40例骨折全部愈合，未发生术后并发症。1． 术前护理①密切观察病情：生命体征的观察，髋臼骨折是高能量损伤，常常合并多发创伤和其它脏 器损伤，术前必须密切监测患者全身情况。②合并症的观察③心理护理：髋臼骨折伤势较重，病人 对病情不了解，易产生恐惧，和焦虑心理。护理人员耐心听取病人的倾诉，理解并同情病人的感受。 ④患肢功能锻炼：指导和协助患者进行股四头肌收缩及踝关节足趾的屈伸活动，有效的预防患肢静 脉血栓形成。防止肌肉萎缩和关节僵直。⑤术前准备：术区备皮、术前清洁灌肠、保留导尿。术前 30分钟静点抗生素预防切口感染。准备腹带，以便术后保护伤口。2．术后护理①全麻术后腹胀的控 制：术后用腹带包扎伤口，降低腹压，以免腹压增加形成疝气。②术后并发症的观察血管、神经损 伤、DVT的形成等。3．术后功能康复指导。 结果：过专科护理预防并发症的发生和出院健康指导，我们平均随诊40．4月(16～127个月)。 本组病人未发生感染及骨折不愈合，有1例病人出现异位骨化，发生率为2．5％，未发生股神经损 伤，坐骨神经损伤，未发生股动、静脉损伤，术后股外侧皮神经损伤17例，在复查有不同程度的 恢复。复查时发现2例(5％)患者出现创伤性关节炎。本组病例未发现股骨头缺血坏死。 结论：l、经单一髂腹股沟入路治疗46例复合髋臼骨折的患者髋关节功能优良率为82．5％(33 例)。2、术前做好心理护理、合并症的观察、功能锻炼。术后重点做好全麻后腹胀的控制，密切观 察神经、血管损伤等并发症；正确指导肢体功能锻炼在整个治疗康复过程中起到了至关重要的作用。 APACHE II评分在急诊多发伤患者中的应用性研究 彭伶丽 中南大学湘雅医院急诊湖南长沙 对护理工作量的需求；探讨APACHEII评分在急诊多发伤患者病情评估、预后预测中的应用价值； 研究APACHEII评分与多发伤患者对护理工作量需求的相关性。 每l例多发伤患者入抢救室未行治疗干预前的APACHE11分值及入抢救室后第1个24h的护理工 II 作量，追踪观察多发伤患者预后、并发症、急诊手术的情况。研究工具为一般信息采集表、APACHE 一第415页一 F程or蕊um ．】啊220㈣100J嚼ish}礤uita疆n 评分标准、护理活动评分(NursingActivities 料进行描述性分析、方差分析、行×列表的f检验、Pearson相关分析、AUROCC曲线分析。 结果：．229例急诊多发伤患者APACHEII平均得分为14．224-6．77分。2．不同主要致命伤组剐 APACHE II得分比较均具有统计学差异(P0。05)。颅脑外伤组高于胸部伤组和四肢、脊柱、骨盆 伤组，与腹部伤组无差别。3．不同APACHE11分数段死亡率、并发症发生率、急诊手术发生率的比 11 较均具有统计学差异(P0．01)。APACHE11分值每增加5分，急诊手术率逐渐增高；APACHE 分值冬10分，死亡率、并发症发生率相对较低lAPACHEll分值lO分，分值每增加5分，死亡率， 80．00％，特异度77．40％)。5．229例急诊多发伤患者第1个24hNAS平均得分为65．534-17．41分。 6．APACHE 护理工作量越大。病情为轻级的组别，每l班护患比理论配置约为0．6：1．0；病情为中级的组别， 每1班护患比理论配置约为0．7：1．Ol病情为重级的组别，每1班护患比理论配置约为1．0：1．0； 病情为极重的