平冲降逆化瘀通络法治疗痛经(子宫内膜异位症)多中心临床疗效研究.pdfVIP

214 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 平冲降逆化瘀通络法治疗痛经(子宫内膜异位症) 多中心临床疗效研究 梁瑞宁，李文红，夏敏。牛向馨，张丽萍．李佩双 (江西中医学院附属医院，江西南昌330006) 子宫内膜异位症是妇科常见疑难病．以渐进性 宫内膜异位症痛经的患者。采用自身前后的对照方 痛经为临床特点，国家中管局重点专科协作组确定 法。收集符合子宫内膜异位症痛经病例共120人，其 其为行业内六大主攻疾病之一．平冲降逆化瘀通络 中有效病例113例，无效7例；年龄最大45岁。最小 法治疗痛经(内异症)作为特色疗法形成的诊疗方 22岁，平均年龄33．44岁；病程最长17年，最短1 案，在协作组内进行了临床验证，现报告如下： 年；人流刮宫史47例；其中病情轻度0例(0％)，中 1资料和方法 随访3个月，复发7例。 1．1诊断标准 1．6治疗方法 参照《中华医学会妇产科专业委员会子宫内膜 本病的发病与经期及经期前后胞宫、血海气血 异位症协作组20a16年制订的诊断标准》进行诊断。变化急剧，若患者或肾虚、或寒凝、或肝郁等易致冲 1．2中医辨证标准 气上逆、瘀血内生、人络为痛有关。本病的治疗于经 参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中 前及经期以平冲散瘀通络治疗为主，平时结合辨因 医妇科学》中国中医药出版社2002年第一版进行诊施治。经期治疗：经前一周至经期治疗以平冲降逆、 断。分为寒凝、肾阳虚、肾气虚、肝郁四型。 化瘀通络为法。基本方：桂枝159、白芍lOg、生蒲黄 1．3纳入标准 69(布包煎)、五灵脂lOg、血竭(研末，装入胶囊吞 (1)年龄在22岁至45岁；(2)符合西医疾病诊 断标准及辨证标准：(3)均未接受治疗或曾接受治 lOg、甘草69。平时治疗：根据个体辨证情况，在 疗而停药≥3个月。 平冲降逆的基础上分别佐以温经散寒；温补肾阳：补 1．4排除标准 肾益气：疏肝解郁等法。寒凝者加肉桂、干姜、小茴香 (1)年龄在22岁以下及45岁以上者；(2)合并 等温经散寒，可酌情选用暖宫七味散，于经前至经期 盆腔炎、生殖器官肿瘤、其他局部或全身性恶性肿瘤 应用；肾气虚者加菟丝子、川断、桑寄生补肾益气，盆 者；(3)排除可疑妊娠者；(4)合并有心脑血管、肝、肾腔有包块结节者酌加五灵脂、生蒲黄、三棱、莪术：伴 和造血系统严重原发性疾病及精神病患者；(5)子宫 有肝郁者酌加柴胡、郁金、香附；肾阳虚者加仙灵脾、 内膜异位症无痛经者；(6)子宫内膜异位症卵巢型子 巴戟天、小茴香温补肾阳，可酌情选用鹿胎膏，盆腔 宫内膜异位囊肿大于5em者；(7)不接受中医治疗 包块，结节者加皂角刺、三棱、莪术；兼有脾虚者加党 者。 参、黄芪、白术；肝郁者加柴胡、郁金疏肝理气。盆腔 1．5临床资料 有包块、结节者，酌加三棱、莪术、丹参破瘀消瘕：经 所有病例均来自2009年12月至2010年12月 期延长者酌加炒蒲黄或田七化瘀止血；伴口渴、心烦 就诊于江西省中医院、重庆市中医院、宁夏自治区中 者加麦冬、生地以养阴生津；对不孕者酌加菟丝子、 医院、海南琼海中医院等四家医院的妇科门诊的子 川断、寄生等以补肾气助孕；血清催乳素高者加麦 2011．09郑州