放疗后子宫颈鳞状上皮癌的组织病理学和免疫组织化学研究.pdfVIP

■———■—圈■■圈圈圈■圈盟图一儿7 放疗后子宫颈鳞状上皮癌的组织病理学和免疫组织化学研究 (优秀论文) 李奕 辽宁省肿瘤医院 对于中一晚期子宫颈鳞状上皮癌患者，放射治疗 放疗反应的组织学判断 为主要的治疗手段。放疗和同步化疗是治疗晚期宫颈 三期三级三程度： 癌的标准治疗方法。 形态学改变分三期： 新技术的引进：外照射引入适形调强的放疗 I期(退化变性期)：表现为癌细胞不同程度上 技术一内照射开始应用以3D影像为基础的3D治 变性，细胞浆肿胀，可以出现大小不等的空泡，细胞 疗计划一一肿瘤的瘤体可以缩小9O％，5年生存 核肿胀，固缩或碎裂，细胞排列疏松． 率可以达到78．3％。机理一以物理学方式在不 II期(肉芽肿期)：癌细胞进一步退变，甚至坏死， 能改变肿瘤的病理学类型和分化程度对放射 数量减少．退变癌巢周围有新生的毛细血管和纤维组 线敏感性这一基本属性上，提高肿瘤局部的 织，并有多量的泡沫细胞和淋巴细胞浸润． 放射剂量，缩小周围正常组织的受照范围， III期(纤维化期)：癌细胞高度退变和坏死，数 减少其放射损伤。从而达到缩短放疗的总时 量明显减少，问质纤维组织明显增生，伴胶原化． 间，使肿瘤的致死性增加。 病变范围分3级 尽管这样，仍然有20％以上的患者放疗失败 1级：切片中1／3瘤组织出现上述形态学改变 局部复发，远处转移． 原因：肿瘤直径大，临床分期晚。 2级：切片中l／3—2／3瘤组织出现上述形 与病理组织学改变及分型有关?无关? 态学改变． 0 0 0 0 复习我院2 2—2 4年收治的36名患 3级：切片中2／3以上瘤组织出现上述形态学 者的病理材料，均为放疗后，子宫双附件全切及淋巴 改变． 结清扫的患者(31名盆腔复发，5名因肝肺转移而 放疗反应的组织学判定 1，I2，II 死亡)。 轻度组织学反应(有效)：I l； 3，II2，III1； 进行病理组织学复习和免疫组织化学研究．随机 中度组织学反应(显效)：I 3，III2，III3． 取同病房同时期同样治疗方案的随访至今未复发及转 重度组织学反应(特效)：II 移的50个病例做对照。 免疫组织化学检查 目的：对放疗失败作出病理学的解释。 取手术后取材组织分别进行：CyclinD1，P16， 临床资料 VEGF，Ki一67，标记 3 8—5 6名患者平均年龄：43岁(2 7岁)。 单克隆抗体由北京中杉生物技术开发公司提供， b：l IIIa S-P染色． 临床分期：IIa：7例；II 3例； 1 1例；IHb：5例． 结果