分娩期并发症产妇的护理课件.pptVIP

第十章分娩期并发症产妇的护理 第一节胎膜早破与脐带脱垂 一、胎膜早破 1、定义： 胎膜在临产前破裂者，称为胎膜早破。 2、原因： 胎位不正或头盆不称； 双胎、羊水过多； 妊娠后期腹部创伤、性交或胎膜感染。 3、临床表现： ⑴孕妇自觉突然有液体自阴道流出，时多时少，断断续续，外阴可见液体沾湿。阴道检查触不到羊膜囊，上推先露部见有液体流出，流液中混有胎脂。 ⑵pH测定：阴道液pH≥7.0时，说明胎膜破裂。 ⑶阴道液涂片检查：吸取阴道后穹隆液体镜检，可见羊齿状结晶，或染色后见胎儿上皮细胞集毳毛。 4、处理： 根据孕周和胎儿情况而定。 妊娠未足月，胎儿未成熟，可先用期待疗法至孕35周。包括卧床、抬高臀部或侧卧防止脐带受压或脱垂；给予地塞米松促进胎儿肺成熟，应用抗生素和子宫松弛剂抑制子宫收缩。在严格的无菌条件和严密监护下继续妊娠。 妊娠36周以上者，以尽快终止妊娠为宜。无头盆不称、胎位异常和脐带脱垂等，可等待自然临产，如观察24小时无宫缩，应给予引产。如有宫内感染或胎儿宫内窘迫，无论胎龄大小，均立即剖宫产结束妊娠。 二、脐带脱垂 1、定义： 胎膜破裂后，脐带脱出于阴道或外阴部，称脐带脱垂。 胎膜未破裂时，脐带位于先露部前方或一侧，称为脐带先露（或隐性脐带脱垂）。 2、原因： 凡引起先露衔接不良，留有空隙的因素均可导致。如异常胎先露、头盆不称、羊水过多、双胎、早产、脐带过长等。 3、临