乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者围术期脑氧供需平衡与乳酸代谢的影响.pdfVIP

塞旦医堂盘查2111生箜垫鲞筮i塑 乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者围术期脑氧 供需平衡与乳酸代谢的影响 刘世乐 李凤仙 袁柳青许平 邢祖民徐世元 摘要 目的：观测乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡与乳酸代谢的影响。方法：将24例 ASA I。Ⅱ级择期行幕上肿瘤切除术患者按随机数字表法分为对照组(A组)和乌司他丁组(u组)。u组切 皮时予2ku／kg乌司他丁，随后以1ku／(kg·h)泵注至术毕。A组于相同时点子等量0．9％生理盐水。分别于 全麻诱导前(T。)、切皮前(T2)、切硬脑膜后1h(T，)、缝硬脑膜时(T4)、手术结束(T5)及术后24h(T6)6个时 点采集颈内静脉球部和足背动脉血进行血气分析，检测血氧饱和度(SjvO：)、氧分压(PjvO：)，动脉乳酸 组内均无差异(Po．05)。结论：乌司他丁不能改善幕上肿瘤切除术患者围术期脑氧供需平衡及术后早期乳 酸代谢障碍： 关键词幕上肿瘤切除术： 乌司他丁：脑氧供需平衡 乌司他丁是从人体尿液中分离纯化的一种胰 阿曲库铵0．15 mg／kg诱导后行气管内插管。靶控 输注丙泊酚(血浆浓度为3．0～3．5 蛋白酶抑制剂．大量研究均证实其有改善脑组织 p,g／mL)与瑞芬 太尼(效应室浓度2．5～3．5 微循环、减轻脑水肿等作用[1-2]。本研究拟观测颈内 ng／mL)，持续静脉泵 静脉球部血气分析及乳酸代谢等结果的变化，探 注顺苯磺酸阿曲库铵2Ixg／(kg·min)维持全麻。潮 讨乌司他丁对幕上肿瘤切除术围术期脑氧供需平 气量6—8 衡与乳酸代谢的影响。 氧浓度60％，空气40％，P书0：29～31mmHg。U组 l资料与方法 在切皮开始时静注乌司他丁2ku／kg，随后以1 I～Ⅱ级，择期行幕上肿瘤 1．1一般资料ASA ku／(kg·h)速度泵注至术毕。A组于相同时点输入 切除术患者24例，随机分为对照组(A组)和乌司等量0．9％生理盐水。 他丁组(u组)，每组12例。术前心电图、血常规与1．3标本采集和检测分别于全麻诱导前(T。)、 切皮前(T：)、切硬脑膜后lh(T，)、缝硬脑膜时(T4) 生化及肝肾功能正常，无凝血功能障碍，Glasgow 评分15分。 手术结束(T5)，术后24h(T6)6个时点采集颈内静 1．2麻醉方法术前常规禁饮、禁食，入室监测 脉球部和足背动脉血进行血气分析．记录Hb、 mg／kg、 ECG、Sp02、BP。静注盐酸戊乙奎醚O．015 咪唑安定0．02 mL／kg后局 mg／kg、氟芬合剂0．03 X 麻下行颈内静脉穿刺逆行置管至颈内静脉球部及 计算公式：Ca02=1．34 足背动脉穿刺，靶控输注异丙酚血浆浓度3．5斗g／ mL、瑞芬太尼效应室浓度3ng／mL，静注顺苯磺酸 w-DjV—aLac／ DaLac；LOI=jV—aDLac／a-jvC02。 1．4统计学处理采用SPSS13．0