基本药物制度实施和评价的经济学思考.pdfVIP

·682· ChineseJournaIofMedicinaIGuide 2009Volume11No．4(SerialNo．66) 基本药物制度实施和评价的经济学思考 季旭，黄晓光 (江苏南京医科大学医政学院，南京210029) 【关键词】基本药物制度；药物经济学；评价 B 【中图分类号】 R956【文献标识码】 【文章编号】 10094)959(2009)04-06824)2 党的十七大报告提出“建立国家基本药物制度，保证 成本效果好的中药，使目录更符合国情，低水平、广覆盖， 群众基本用药”的要求。新医改方案中“建立国家基本药 中西并重，这也是PE在药品流通领域中的体现。 物制度”成为改革重点之一。两会后列为医改配套方案 2．2指导合理用药 的国家基本药物目录即将公布，完善实施和强制贯彻基 基本药物制度重要意义在于促进合理用药、规范医 本药物制度就尤为重要，它是保证基本药物目录权威性， 疗行为、减轻群众用药负担。运用PE监测评价临床用 保障合理用药，最大限度遏制医药费用增长的有效手段。 药，指导合理用药，以尽量少的医药卫生资源投入达到最 基本药物制度实施评价也是制度出台后最关键的环节。 好治疗效果。 本文借鉴国外在药品定价、临床试验中PE研究成果，应 2．2．1评价临床治疗方案 用于国家基本药物制度的实施评价，将基本药物体系和 在临床用药过程中，应该根据患者的具体情况来安 药物经济学体系相结合，寻求患者、医疗机构及医药企业 排既能保证疗效又最经济的用药方案。医生在诊疗过程 利益平衡点，以最少卫生资源达到最大经济社会效益。 中，选择药品价格的高与低，并不标志着治疗方案的优与 1药物经济学评价原理 劣。对于临床药物治疗方案的评价，只考虑效果，不顾成 药物经济学(PE)研究如何将有限的医药资源合理本消耗是不可取的；只考虑成本，不考虑效果也是无意义 公平地配置利用，发挥最大效用。即是从药物资源投入 的。关键在于平衡成本与效果，寻求最佳支点。建立PE 和产出两方面比较不同药物治疗方案，从若干备选方案 模型，对比不同治疗方案以及不同医疗和社会服务项目 中选出最优越的方案…，且符合基本药物政策合理用药 所产生的成本效果的相对比值，并采用增量分析。因此 的核心思想。利用PE原理对基本药物开展l临床评价是 制度出台后，应该在医院范围内广泛宣传和普及药物经 保证基本药物制度实施和科学评价的关键。 济学知识及研究方法，使临床医师和临床药师通力合作， PE包括CMA、CEA、CBA和CUA四种方法。常用模 对临床诊疗的过程开展PE评价，为临床合理用药和治疗 型包括决策树分析、马可夫模型等。过去药物治疗结果 决策科学化提供客观依据。 评估只关注药物治疗安全及有效性，这是不全面的，药物 2．2．2评价优化各级医疗卫生机构药品目录及使用规范 经济学评价更多的去分析经济方面结果，包括直接间接 在发改委公布的深化医改征求意见稿中提出医疗卫 及机会成本，患者接受药物治疗后的舒适程度、生活质量 生机构应制订基本药物使用规范心J。随着基本药物制度 改善等，这也是基本药物制度实施后评价的目标。 深入，医疗机构药品目录及基本药物配备使用的品种规 2基本药物制度实施和评价中的药物经济学应用 格必须符合政策规定，还要与实际业务、经济水平相切 2．1优化和评价国家目录 合。建议定期对基本药物使用情况全品种抽检、报告监 国家基本药