2014年药事管理学课件 特殊管理的药品7(讲授).pptVIP

本章要点 麻醉药品和精神药品的二重性 麻醉药品、精神药品的管制和禁毒 麻醉药品和精神药品的管理 医疗用毒性药品的管理 放射性药品管理 引言 特殊管理的药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。 根据《中华人民共和国药品管理法》，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。以保证其合法、安全、合理使用，正确发挥防治疾病的作用，严防滥用和流入非法渠道，构成对人们健康、公共卫生和社会的危害。 第一节　麻醉药品和精神药品的二重性 一、麻醉药品和精神药品的二重性 一、麻醉药品和精神药品 二、药物滥用和毒品的危害 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，一方面在医疗中广泛使用，不可缺少，其中有的药品疗效独特，目前尚无其他药品可以代替，在治疗疾病，维护人们健康方面起了积极作用，具有不可否认的医疗和科学价值；另一方面，均具有独特的毒副作用，若管理不当，滥用或流入非法渠道，将严重影响服用者的健康，并造成严重的公共卫生和社会问题。这就是此几类药的二重性。 一、麻醉药品和精神药品 一）、麻醉药品和精神药品的含义 二）、药品依赖性及相关概念 麻醉药品的含义 指具有依赖性潜力的药品，连续使用、滥用或不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。 例：阿片、吗啡、派替啶（度冷丁） 精神药品的含义 一般是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 例：司可巴比妥、地西泮、苯巴妥等。 二、药品依赖性及相关概念 1、耐受性（tolerance） 2、成瘾性（addiction） 3、药品依赖性（drug dependence） ——麻醉药品和精神药品的毒副作用主要是药品依赖性问题，这时区别它们与一般药品的关键。 耐受性 耐受性（tolerance）是指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量，经过多次应用后，机体不能再产生这种药理现象，或是有了量的区别（机体对药物的反应强度递减直至消失）。例如，嗜好饮酒的人能够逐渐地耐受大量的酒而不致醉倒。产生耐受现象的原因不同，有的是吸收减少，有的是解毒或排泄速度增高。还有交叉耐受性现象。 成瘾性 成瘾性（addiction）指的是一种慢性中毒状态(毒品由此而得名)，它是由于反复应用某种药物所引起，并且对个人和对社会都有害。成瘾者处在一种强迫状态，要继续服用该药并且加大它的剂量。这样会导致对该药物效应产生心理依赖，有时还会产生身体依赖性（也称成瘾性）。一旦中断用药，可产生一类特殊症状称为戒断综合症，该症状使用药者非常痛苦，不堪忍受，生不如死。成瘾者因惧怕发生戒断综合症状，所以强烈要求连续用药。 药物依赖性 药物依赖性的定义是“反复地（周期性地或连续地）用药所引起的状态”。药物依赖性是由于周期性地或连续地用药而产生的，人体对于药品心理上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用药的行为和其它反应。为的是去感受它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不适，其结果有害于个人，有时也有害于社会。 药物依赖性的特点 反复用药会引起下述的一种或数种现象： （1）精神依赖性：最早出现的反应，停药时感到心绪不宁； （2）躯体依赖性：停药时引起戒断综合症； （3）耐受性：反复用药的剂量日益扩大，才能达到同等反应强度。 药物依赖性是某些药品或化学物质具有的一种特殊毒性，使人处在一种特殊的精神状态，出现欣快感或癫狂亢奋状态，对所用物质产生强烈渴求。用药者在渴求感驱使下出现觅药行为和频繁用药行为。 二、药物滥用和毒品的危害 （一）药品滥用 （drug abuse） （二）毒品及其危害 药品滥用 指人们反复、大量地使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力的药物，是一种悖于社会常规的非医疗用药。 这类药物的欣快作用能使人产生一种松弛和愉快感，一旦产生依赖性（成瘾者），便会不可自制地、不断追求药物，以感受药物产生的精神效应；同时，为避免一旦断药产生的“戒断症状”，进而产生非用不可的强迫感，使用药者陷入不能自控的上瘾境地，导致发生精神混乱，并产生一些异常行为，后果极其严重。 毒品及其危害 毒品的含义 根据国际公约的有关规定，不以医疗为目的，非法使用或滥用的麻醉药品和精神药品即属毒品。 指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。 毒品的危害 “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。” 毒品的危害 （1）毒品严重危害人的身心健康，使滥用者人格丧失，道德沦落，变成毒品的奴隶； （2）挥金如土