葡萄胎分析课件.pptVIP

病因 至今不明 与营养 感染 病毒 遗传 社会经济 年龄等有关 黄素囊肿 诊断 1、病史、体征 2、阴道出血中查见水泡状胎块 3、辅助检查 ★ hCG测定 ★超声 无妊娠囊，无心搏 宫腔内充满光点，小囊样无回声区 落雪状图像，蜂窝状 ★胎心测定 ★ X线 ★子宫腔内窥镜 清宫 子宫小于妊娠12周可以一次刮净 术中感到一次刮净困难或子宫大于妊娠12周者 可于一周后行第二次刮宫 卵巢黄素囊肿 一般无症状 常在水泡状胎块清除后2~4个月内自行消退 其中约2.3%卵巢黄素囊肿发生扭转 可经超声指引经皮或腹腔镜下抽液减压。 宫缩剂应用 术中宫口充分扩张和大部分葡萄胎组织排出后 术后24小时内或阴道出血多者 预防性化疗 有争议 焦点为预防15%~20%可能的恶变 预防性化疗 可减少远处转移的发生 可减少子宫局部浸润的发生 预防性化疗 一项随机研究: MTX+CF: 高危葡萄胎:HCG10万MIU/ML以上