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妊娠晚期出血性疾病 新疆医科大学第一附属医院产科 曲广第 前置胎盘 胎盘早剥 前置血管 轮廓胎盘及有缘胎盘 蜕膜息肉 宫颈息肉 子宫颈癌合并妊娠 前置胎盘 定义：胎盘的正常附着位置在子宫体的前壁、后壁或侧壁，远离子宫颈内口。若胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 据国内文献报道前置胎盘的发生率为0.24%~1.57%，国外资料为0.3%~0.9%。 病因 目前尚不清楚，考虑于下列因素有关 子宫蜕膜血管生长缺陷：多产、多次刮宫、高龄、子宫疤痕等增加前置胎盘危险性。多次刮宫、分娩可损伤子宫内膜，引起炎性或萎缩性病变；剖宫产、子宫肌瘤挖出术损伤子宫内膜及肌层，致使子宫蜕膜血管生长不全。当受精卵植入时，因血液供给不足，为摄取足够营养而胎盘面积扩大，伸展至子宫下段。此外，子宫下段切口疤痕妨碍胎盘在孕晚期时向上迁移，亦诱发胎盘前置疤痕子宫再次妊娠的前置胎盘发生率是无疤痕子宫的5倍，高龄孕妇的前置胎盘发生率是年轻孕妇的3倍。 病因 胎盘面积过大：多胎妊娠时，胎盘面积大，可延伸至子宫下段，达子宫颈内口。 胎盘异常：如副胎盘，主要胎盘虽在宫体部，而副胎盘则可位于子宫下段近宫颈内口处。膜状胎盘大而薄，直径达30cm，能扩展到子宫下段，其原因可能与囊胚在子宫内膜种植过深，便包蜕膜绒毛持续存在有关。 病因 受精卵滋养层发育迟缓： 位于宫腔的受精卵尚