妊娠与静脉血栓栓塞性疾病.pptVIP

早期妊娠推荐初始LMWH治疗VTE的剂量 NEJM，2008；359（19）：2025～33 依据体重及危险性产前预防性LMWH剂量 Anticoagulant Therapy during Labor and Delivery 1.美国局麻与疼痛医学会推荐:在预防性应用低分子肝素12h后或治疗性应用24h后可施行蛛网膜下腔麻醉,普通肝素停止后6h,且APTT正常后可进行轴索阻滞(neuraxial blockade )充分抗凝患者不行轴索麻醉,因为可引起脊髓血肿; 2.分娩后无持续性出血,在12h内可开始低分子肝素治疗; 3.预防性低分子肝素应至少在拔除硬膜外导管12h后给予; 4.轴索麻醉后治疗性低分子肝素术后24h后给予,或分娩后在足够止血条件下开始; Anesthesiol Clin 2008;26:1-22. Reg Anesth Pain Med 2003;28:172-197. Anticoagulant Therapy during Labor and Delivery 5.低分子肝素与华法林规范治疗推荐分娩后第一天开始，二者重叠至少5天，连续2天INR达2~3，华法林至少服用4~6周,或总疗程至少达6月,VTE为复发或有易栓症抗凝至少12月; 6.血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome )见于有DVT史的60%的患者,可