胃癌根治术后不同时期进行肠内营养后消化道并发症的观察及体会.pdfVIP

当代护士2014年o4Y]下旬刊 -91- 胃癌根治术后不同时期进行肠 内营养后消化道并发症的观察及体会 沈翌卉 刘 莹 张 燕 摘要 目的 探讨胃癌根治术后患者选择进行肠内营养的适宜时机，以减少消化道并发症的发生。方法 将131例 胃癌根治术后患者 随机分为A、B2组，A组66例于术后1～3d进行肠内营养，B组65例于术后4—5d进行肠 内营养，比较2组的消化道症状及肛门排气时间。 结果 2组患者肛门排气时间无显著差异，B组消化道并发症少，患者更易于接受肠内营养，2组比较差异有统计学意义(PO．05)。结论 胃癌根治术后，在术后4～5d较术后13d进行肠内营养可减少消化道并发症的发生，减轻患者不适，促进患者早 日康复。 关键词：胃癌 ；根治术；肠内营养；消化道；并发症 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2014)04-0091-02 胃癌根治手术创伤大，术后禁食时间长，肠内营养能帮助患 2 结果 者短时间恢复胃肠功能，减少肠源性感染的发生 11『。但患者在接受 2组患者消化道症状 比较见表2。 早期肠内营养时易出现腹泻 、腹胀、恶心等消化道症状 。本科 自 表 2 2组患者消化道症状 比较 例(％) 2012年2月 2013年2月对131例 胃癌根治术后患者 (全 胃切除术除 外)分别在术后l3d和术后45d进行肠 内营养，通过观察比较， 探讨最佳肠内营养时间。 1 资料与方法 1．1 一般资料 131例患者实施 胃癌根治术(全 胃切除术除外)，其 中男性87例，女性44例，年龄38—75岁，平均年龄52岁，将其随机分 注：2组 比较XZ=-3．22，PO．05。 为A、B2组。2组患者在性别构成、年龄组成及手术方式等方面比较 表2所示，A组患者中，共16例出现消化道症状，其中5例暂停 见表 1。 使用肠内营养，余下经间歇性缓慢滴人后症状有所缓解，此外，肛 门排气时间平均为103．6h，术后伤 口愈合 良好 ，无严重并发症。B 表 1 2组患者临床资料 比较 例 (％) 组患者中，共7例出现消化道症状 ，在经缓慢滴速后缓解，其肛门 排气时间平均为105．1h，术后伤 口愈合 良好，无严重并发症。 3 讨论 3．1 胃癌根治术后实施肠 内营养支持是患者术后获得营养最有 效的途径，它能促进 胃肠功能恢复，降低肠源性感染的发生率，帮 助人体恢复氮平衡3[1。近年来早期进行 胃癌术后肠内营养，并发症 也随之显露出来，其中消化道并发症是困扰肠内营养的主要问题H， 也是大多数患者无法耐受而导致肠 内营养被迫中断的主要原因。 3．2 胃癌根治术后选择适宜的时间段进行肠 内营养尤为重要。本 1．2 方法 所有病例均采用复尔凯CH10鼻胃营养管，在手术中 组研究显示 ，A组患者中存在消化道不适症状的显著多于B组患 放入空肠上段，胃管置于胃内用于胃肠减压，分别固定以免滑脱。 者 ，具有显著性差异。因此，胃癌根治术后早期 (1—3d)行肠内营 A组患者在术后1—3d进行肠内营养，B组患者在术后4～5d进行肠 养易导致造成患者消化道不适症状出现 ，影响术