儿童肺炎病原学特点.pptVIP

儿童肺炎病原学特点 孙长杰 病毒、细菌、支原体和衣原体是其主要病原，发达国家以病毒感染为主，发展中国家以细菌感染为主。 病毒 呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIFV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)、肠道病毒(EV)、鼻病毒(RV)及麻疹病毒等。 临床症状和体征多变，可表现为气喘、发热、呼吸频率增快，咳嗽、咳痰少见 胸片多表现为间质渗出性改变 呼吸道合胞病毒肺炎 引起小儿病毒性肺炎最常见的病原体，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。 发热，轻症病例呼吸困难及神经症状不著，中、重症有较明显的呼吸困难。 X线检查：双肺有小点片状阴影。 白细胞总数一般不升高。 病毒感染局限于呼吸道，不产生病毒血症。致病机制主要是病理免疫损伤。 细菌 细菌性肺炎的常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。 肺炎链球菌 在机体抵抗力下降的时候易感染。 致病物质:荚膜、肺炎链球菌溶素O、磷壁酸、神经氨酸酶。 肺炎支原体肺炎 肺炎支原体 起病缓慢，全身不适、乏力、头痛。咳嗽为本病的突出症状，初为干咳，后转为顽固性剧咳。婴幼儿起病急，病情重。 体征轻而X线改变明显。特点：支气管肺炎；间质性肺炎；均匀一致的片状影似大叶性肺炎；肺门阴影增浓。 产生过氧化氢，抑制纤毛活动；超抗原作用，刺激释放大量淋巴因子引起组织损伤。 衣原体肺炎 沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体。 沙眼衣原体肺炎 垂直传播，主要见于2～12周 新生儿及婴儿。 大多数无发热，起始症状通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞，随后发展为阵发性的咳嗽，呼吸急促。 肺部偶闻及干、湿啰音，甚至捻发音和哮鸣音。 肺部X线显示双侧间质性或小片状浸润。 end * *