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第二节 利 尿 药
Diuretics
2011-3-2 1
利尿药常作为抗高血压用药
降低血容量
排钠利水
长期服用利尿药后，使β受体密度下降40 ％
2
使交感神经所产生的血管收缩作用的敏感性降低
原发性高血压患者的肾上腺β 受体可达正常人的2
2
倍
+
间接使细胞内Na 降低
阻止高血压患者的钠、钙交换倒流
也调节了血压
2011-3-2 2
作用机理-原尿的重吸收
直接影响
+ + -
影响K 、Na 、Cl 等各种电解质的浓度和组
成比例
间接影响
作用于某些酶和受体
导致尿量增加
肾脏加快对尿的排泄
2011-3-2 5
利尿药分类
（1）渗透性利尿药
（2 ）碳酸酐酶抑制剂
（3 ）髓袢升支利尿药
（4 ）保钾利尿药
2011-3-2 6
利尿药作用部位
2011-3-2 7
主要内容
一、渗透利尿药
甘露醇
二、碳酸酐酶抑制剂
乙酰唑胺
氢氯噻嗪*
三、髓袢升支利尿药–呋噻米*
依他尼酸
四、保钾利尿药
螺内酯
氨苯喋啶
2011-3-2 8
一、渗透利尿药
形成高渗，阻止重吸收
不易代谢的低分子量的化合物
能过滤通过肾小球到肾小管
不再被重吸收
多羟基化合物（异山梨醇）
糖（葡萄糖、蔗糖）
2011-3-2 9
甘露醇
D-Mannitol
2011-3-2 10
作用特点
D-Mannitol 口服不吸收，注射后血浆渗
透压升高
使组织脱水，能降低颅内压和眼内压
在体内不代谢
经肾小球滤过后几乎不为肾小管再吸收
在肾小管保持足够水分以维持渗透平衡
导致水和电解质经肾脏排出体外
产生脱水和利尿作用
2011-3-2 11
不良反应
体液电解质失调等
气温较低时析出结晶
可发生组织肿胀或坏死
注射时漏出血管外
2011-
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