老年冠心病患者介入治疗术后双联抗血小板治疗的安全性.pdfVIP

2013年第 17卷第 23期 实 用 临床 医药 杂 志 Journa1ofClinicalMedicineinPractice ·119 · 老年冠心病患者介入治疗术后 双联抗血小板治疗的安全性 黄 辉 (南京中医药大学附属江阴医院 内科 ，江苏 江阴，214400) 关键词：冠心病；双联抗血小板治疗；安全性 中图分类号：R541．4 文献标志码 ：A 文章编号：1672—2353(2013)23—119—02 DOI：10．7619~emp．201323047 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是 目前治疗冠 用氯吡格雷至少维持 12个月 【。根据患者是否 心病的主要方式，是冠心病患者缓解症状改善预 有 胃肠道疾病或潜在 出血情况，考虑给予质子泵 后的重要治疗措施l。由于介入技术本身特点 抑制剂；根据患者术后情况，考虑给予他汀类、l3一 及治疗患者血管局部生理病理特点，介入治疗 围 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 ／血管紧张 术期的抗血小板治疗至关重要，尤其是阿司匹林 素受体拮抗剂等药物。 与氯吡格雷双联抗血小板 已经成为PCI术后 的 1．3 观察指标 常规治疗措施_1J。然而，老年患者长期使用阿 比较各个分组中患者的年龄、性别、危险因素 司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗 的安全性并 等；观察各个分组患者主要心血管事件以及使用 未得到大样本临床研究的证实l。本研究通过 双联抗血小板治疗的不 良反应发生率。 了解介入治疗术后老年患者使用双联抗血小板治 1．4 统计学处理 疗情况及安全性，以为临床用药提供依据。 采用SPSS15．0统计软件进行处理，计量资 料用(z±S)表示，2组 比较采用 t检验 ；多组 比 1 资料与方法 较采用方差分析；计数资料采用 检验；非参数 1．1 一般资料 检验两组比较采用Mann—Whitney检验，非参数 回顾性分析 2008年 1月一2011年 l2月到 检验多组 比较采用 Kruskal—Wallis检验 ，P0． 本院行PCI的老年患者208例，其中男 144例，女 05为差异有统计学意义。 64例，年龄 60～83岁，平均67．8±17．4)岁。排 2 结 果 除合并心源性休克患者、出血倾向患者、恶性肿瘤 及严重肝肾功能减退患者，以及 PCI术中或术后 2．1 按病情分组 比较 24h内死亡患者。合并危险因素包括高血压病 按病情分为ACS组和SAP组，一般情况及 112例，高血脂47例，糖尿病 90例。将上述患者 治疗后情况比较结果见表 1。ACS组在使用他汀 按照病情分为 2组：急性冠状动脉综合征 (ACS) 类和 l3一受体阻滞剂类药物的比例明显高于SAP 组 131例，稳定性心绞痛 (SAP)组 77例 ；131例 组；ACS组在阿司匹林负荷量、阿司匹林长期维 ACS患者又根据年龄分为非高龄组 89例，年龄 持和氯吡格雷负荷量的比例亦明显高于SAP组。 70岁，高龄组 42例，年龄≥70岁。 2．2 ACS患者分组 比较 1．2 治疗方法 ACS患者非高龄组和高龄组患者一般情况