定悸通脉汤联合胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病心律失常39例观察.pdfVIP

浙江 中医杂志 2014年 7月第 49卷第 7期 【衷 中参西 】 定悸通脉汤联合胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病心律失常39例观察 邵海斌 李飞泽 陈 琳 浙江省舟山市中医骨伤联合 医院 浙江 舟山 316000 摘要 目的：观察定悸通脉汤联合胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心痛心律 失常的临床疗效和不 良反应。方 法：将 78例患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予 口服胺碘酮治疗 ，治疗组在其基础上加用定悸 通脉汤，疗程 4周；治疗前后行心电图及 24h动 态心电图检查，观察治疗效果和主要 不 良反应 。结果 ： 治疗组显效率 56．4 ，总有效率为 94．9 ；对照组显效率 46．2 ，总有效率为 82．1 ，数据 间差异 有统计学意义 (P0．05)。结论 ：定悸通脉汤联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效优于单独使用胺 碘 酮 。 关键词 气虚血瘀 冠心病 心律失常 定悸通脉汤 胺碘酮 临床观察 冠心病心律失常是指 因冠脉粥样硬化引起 的心肌 55～79岁 。两组患者的性别 、年龄等一般 资料 比较 ， 供血不足 ，从而导致心律失常的发生，而心律失常又 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性 。 能加重冠心病 的病情 ，两者互为 因果，若不及 时治 ll3 治疗方法：两组患者均给予常规 的西 医基础对 疗 ，可出现非常严重 的后果 。根据笔者多年临床经 症治疗 ，其 中抗心律失常药物均选用胺碘酮片 100～ 验 ，发现冠心病心律失常多表现为气虚血瘀证型，采 200mg／次 ，2次 ／d；其中治疗组在此基础上给予定悸 用 自拟定悸通脉汤联合胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病 通脉汤 (黄芪、红景天各 30g，炒党参、珠儿参 、丹 心律失常患者 39例 ，效果满意，现分析报道如下 。 参各 15g，川芎 20g，当归 10g)，每 日1剂水煎成 l 资料与方法 400ml，分上下午各 1次温服 。 1．1 诊断标准：分述如下。 1．4 观察指标 ：治疗组与对照组用药前后动态心电 1．1．1 西医诊断标准 ：根据 wHO 《关于缺血性心脏 图变化 、临床症状 、体征 (包括 心率 、心律 、血压 病的命名和诊断标准》 以及 1979年中西医结合治疗 等)、血尿常规 、肝肾功能、电解质及药物不 良反应 。 冠心病心绞痛及心律失常座谈会 《冠心病心绞痛及心 疗程为 4周 。 电图疗效评定标准》]。24h内心律失常事件在 300次 1．5 疗效判 定标准 ]：参照美 国心脏病 学会制定的 以上 、心功能≤2级 、无严重肝 肾功能不全，排除非 心律失常疗效标准 ：显效 ：房性早搏 消失或 明显减 冠心病病例。 少 ，早搏次数减少70 ；有效 ：房性早搏减少 50 1．1．2 中医辨证标准 ：参照卫生部 2002年制定发布 ～ 70 ；无效 ：房性早搏无变化或增 多。症状疗效评 的 《中药新药临床研究指导原则 》_3和国家中医药管 定参照 2002年 中华人 民共和国卫生部颁布的 《中药 理局 1994年发布的 《中医病证诊断疗 效标准》I4]，并 新药临床研究指导原则》，根据积分法判定 中医症候 结合我科 “中内单病种——心悸诊疗规范”中 “气虚 总疗效 。显效 ：原有症状基本消失 ；有效 ：原有症状 血瘀型”辨证标准。主证为：心悸气短 ，胸闷，神倦 明显减轻 ；无效 ：原有症状无明显好转 。 乏力 ，自汗 ，劳则加重 ，舌质黯，苔薄，舌下脉络色 1．6 统计 学方法：统计分析在 SPSS13．0统计包上 黯 曲张，脉弱而涩 。 进行