医学资料-柴胡疏肝散的临床应用.pdfVIP

No．171 Medicine，Jun．2009，V01．15No．16Issue 当代医学2009年6月第15卷第16期总第171期COntemporary 柴胡疏肝散的IIG床应用 苏雁涛 [摘要】柴胡疏肝散在临床中对胃炎、胆囊炎。冠心病、乳腺增生等疾病的辨证应用，取得很好疗效。 [关键词】柴胡疏肝散。胃炎。胆囊炎，冠心病。乳腺增生 柴胡疏肝散出自《景岳全书》卷二十五胁痛篇，由柴胡、 查，诊为冠心病、心绞痛。经常服用心痛定、消心痛治疗，急 积壳、香附、川芎、陈皮、白芍、甘革组成，是为外邪未解兼 性发作时含服硝酸甘油片或速效救心丸缓解。近4天来由于天 气逆胁痛者而立方，具有疏肝理气、活血止痛之功效，主治肝 气变冷加之心情不舒，一t3前区疼痛发作较甚，牵引肩背部含服 气郁结、气血瘀滞引起的胁痛，往来寒热、痛经等病症。笔者 硝酸甘油片等药物后疼痛未缓解而入院。现症：胸闷憋气，心 根据此方组成特点，辨证应用予胃炎、胆囊炎，冠心病、乳腺 绞痛每在夜间发作，善太息，心烦、易怒、少寐。查舌暗淡、 黟 增生、癔症等疾病，均获佳效，兹介绍如下。 胃炎：张某，男，37岁，工人，2005年5月2日诊。患者胃整，无杂音。心电图提示：冠状动脉供血不足。证属：肝气郁 脘部疼痛5年余，曾做上消化道造影提示慢性胃炎。胃痛时时 滞、心血瘀阻。治宜舒肝理气，活血通脉。方选柴胡疏肝散加 发作，或因情志变化而加重，经常服用盖胃平、胃仙U等药物 瓜萎薤白桂枝汤。药用柴胡、香附、赤芍，元胡，生龙牡，丹 治疗，此次为生气后饮酒而发病。症见：胃脘胀满疼痛、嗳气 吞酸、恶心呕吐、舌暗红、苔白、脉弦。证属肝郁气滞，横逆 69。水煎服，日一剂。2月12日诊：心绞痛发作次数减少，疼痛 犯胃。治宜疏肝理气，和胃止痛。方选柴胡疏肝散合金铃子散 持续时间缩短，其他症状明显缓解，心电图缺血情况较前亦改 加减。药用柴胡、白芍、枳壳，元胡、川楝子、陈皮、佛手、 善。原方又服7剂，心绞痛基本消失，但尚觉气短少力。查舌暗 淡，脉沉少力，原方加西洋参69(另煎)，服6剂后，气短乏力及 竹茹各129，香附159，五灵脂109，旋覆花、鸡内金各99，白 蔻89，砂仁、甘草各69，水煎服，日一剂。服六剂后，胃痛大心绞痛均消失。为项固疗效，上方再进7剂，诸证消失，心电图 减，恶心呕吐，嗳气吞酸消失。原方又服9剂，诸证消失而愈。 大致正常而出院。 按：肝主疏泄，胃主受纳，胃气以通为和，以降为顺，肝 按：肝主疏泄，藏血，心主血脉，心肝共同调和血脉。心 气疏则胃气得以和降。本例素有胃痛病史，时常情怀不畅，肝 血得以流通无碍，须赖于肝胆三焦气机运转自如，疏泄得宜， 中匿匮一Chine∞。秘霉∞Hem罨edicine 气怫郁。由于疏泄失职、横逆犯胃、气血雍阻不行，以致不通 本例属肝气疏泄失调，气机不得升降，致使气滞血瘀，痹阻心 则痛。故以本方疏肝理气、和胃止痛为法，使肝气调畅，胃气 络。根据肝气通则心气和，肝气滞则心气乏之理论，治宜疏肝 躐镄骂篙l；0；i§≥≤。譬《馨§《《踵#囊^嘎《％囊《§麓蓦溺 升降和顺，因而胃痛消失。 理气、活血通脉为大法，使肝气和调，心血经脉运行畅达，病 胆囊炎：王某，女，48岁，2003年10月20日诊。患者右证具除。 上腹疼痛病史2年，每在饮食不节或情志不随时发作。现症： 右上腹胀痛，连及肩背，伴恶心呕吐、嗳气口苦、便秘。查舌 因与家人生气，正值经期，随之出现胸闷不畅，月经停止。此 暗红，苔黄薄腻、脉弦滑，右上腹胆囊区压痛，无反跳痛。肝 后每月行经前十余天即感胸闷、乳房胀痛。查舌暗苔薄白， 胆B超提示：胆囊炎，胆壁增厚、体积增大。证属：肝胆疏泄