医学资料-子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病.pdfVIP

维普资讯 实用临床医学2005年第6卷第 11|啊- Pr—act—ical—ClinicalMedicine—,2005,Vol6,Noll 151 子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病 刘胜辉 ，李玉群，熊贤海 (南昌市第一医院妇产科，江西 南昌330008) 摘要：目的：观察子宫动脉栓塞术 (UAE)在妇产科疾病治疗中的作用。方法：对子宫肌瘤、子宫腺肌病及产后出血 患者采用 Seldinger技术行子宫动脉栓塞。结果：子宫肌瘤、子宫腺肌病经子宫动脉栓塞治疗后，病变子宫体积明 显缩小，症状体征消失或明显改善，产后大出血在子宫动脉栓塞后出血立即停止。结论：子宫动脉栓塞术是治疗子 宫肌瘤、子宫腺肌病及产后大出血的有效方法之一。 关键词 ：子宫动脉栓塞术 ；妇产科疾病；治疗 中图分类号：R713．4 文献标识码：A 文章编号：1009--8194(2005)11--0151--02 子宫动脉栓塞术 (uterinearterialembolization， 用 SP微导管 。经 DSA造影证 实插管成功后 。子 UAE)是治疗妇产科疾病安全可行的方法[1]，为妇 宫肌瘤给予混有造影剂 (碘海醇)和抗生素 (头孢他 产科疾病的微创和保守治疗开辟 了一个全新 的领 啶2g)的海藻酸钠微球 (直径 500~700 m)栓塞子 域 ，该技术具有简便 、安全 、快捷有效、损伤小等优 宫动脉；子宫腺肌病栓塞剂中还加入博来霉素 15 点。我院 2003年～2004年 已进行 了 11例妇产科 mg(双侧)；产后大出血栓塞剂使用直径 1～3mm 疾病的UAE治疗，取得了明显临床效果 ，现总结如 明胶海绵颗粒。 下 。 3) 术后处理 ：①术侧下肢制动 6h，伤口加压 包扎 12h。②术后预防感染。 1 资料与方法 ‘ 4) 随访 术后 1、3、6、9、12个月复查症状 、体 1．1 一般资料 征 ，彩色多普勒超声或 MRI，观察子宫病变的体积 我院 自2003年 1月以来选择了 7例子宫肌瘤 及血流变化以及月经情况。 (均为肌壁间肌瘤)，3例子宫腺肌瘤 ，1例剖腹产术 2 结果 后大出血。患者年龄 28～49岁，病例选择标准如 2．1 术中情况 · t 下：①临床症状、体征典型，经彩超与核磁共振诊断 本案 11例患者UAE治疗均顺利，手术时问最 明确 ；②保守治疗效果不佳；③要求保留子宫；④无 短 50min，最长 2h，有 3例子宫动脉播管困难选用 凝血功能障碍，无肝肾功能障碍 。 SP微导管而顺利完成。患者术中除稍感腹胀和由 1．2 方法 于体位固定时间长而感疲劳外，无其他不 良反应。 1) 术前准备：按妇科常规作术前准备，检查血 2．2 副反应及并发症 常规 、凝血功能、性激素 、肝 肾功能、诊断性刮宫排除 全部病例均出现不同程度的缺血性盆腔胀痛 ， 子宫内膜恶性病变，留置导尿 ，行静脉 自控镇痛 。产 对症处理后缓解 ，1～2周基本消失，只有 2例 出现 后大出血作简单的急诊手术准备即可。 低热37．5～38．3℃，术后 3d恢复正常 ，4例有不规 2) 手术步骤 ：在静脉 自控镇痛麻醉下行经皮 则阴道点滴出血。 双子宫动脉