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妊娠滋养层细胞疾病 各级绒毛 绒毛滋养层细胞 正常胎盘的绒毛 葡萄胎（水疱状胎块） 二、发病机制： 葡萄胎 葡萄胎 镜下葡萄胎1 部分葡萄胎 部分葡萄胎 镜下观：（三大特点） 预后： 侵袭性葡萄胎 诊 断： 镜下恶葡 绒毛膜癌 镜下： 绒癌 绒癌 * * Gestational trophoblastic disease 共同特点：滋养层异常 hCG 包 括：葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌等 一、概述： 发 病 率：1250~1500次妊娠中有一次 发病年龄：多发生于20~30岁 临床表现：闭经及阴道流血或阴道排出 水疱状物 23，X （精子） + 空卵 46，XX 复制 2、不完全性葡萄胎： 2 精子+ 卵子 （或减数分裂失败的精子） 受精 69,XXY 1、完全性葡萄胎： 完全性葡萄胎：胎盘绒毛普遍性水肿， 大小不等、成串的薄壁囊泡 无胚胎或胎儿。 部分性葡萄胎：有部分正常胎盘组织， 部分绒毛水肿呈水疱状 可见胎儿部分或胎膜 肉眼观： 三、病理变化： 完整水肿的绒毛 增生的滋养层上皮细胞 部分正常绒毛 1、滋养层细胞有不同程度增生 2、绒毛间质水肿 3、绒毛间质一般无血管或有少数无功 能性毛细血管，见不到红细胞 葡萄胎 治愈 侵袭性葡萄胎 绒癌 80~90% 完全性葡萄胎 10% 完全性葡萄胎 2~3% 肉眼观：除子宫腔内有大小不等的水疱物 外，子宫肌壁内可见大小不等的 水疱及兰色结节 镜下 观：1、肌层内有完整的绒毛浸润 2、绒毛水肿，无血管 3、滋养层细胞异型性更显著 1）有病史及转移灶 2）hCG的测定 3）如能取得病检组织更能确诊 （仅刮宫不能确诊） 预 后： 多数病人经化疗可治愈， 少数可转移及发展为绒癌。 绒毛膜癌 50% 22.5% 2.5% 25% 葡萄胎 异位妊娠 正常分娩 流产 肉眼 1、子宫体积增大 2、肌壁内有出血坏死灶呈蓝紫色结 节， 与周围组织分界清楚，有 的可穿透肌层。 病理变化： 1、高度异型的细胞滋养层细胞 和合体滋养层细 2、无完整的绒毛结构 3、绒癌本身无间质 4、病灶周围有大片出血和坏死 出血灶 细胞滋养层样细胞 异性细胞