医学资料-瑞舒伐他汀他汀治疗的疗效与安全性.pptxVIP

从血脂管理指南再看他汀治疗的疗效与安全CV-1109-CR-0122 有效期至2012年9月2011年ESC和EAS首次联合发布了欧洲血脂异常管理指南2004年NCEP ATP III2007年中国成人血脂异常防治指南2009加拿大血脂异常和心血管疾病预防指南2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南Grundy SM, et al. Circulation. 2004; 110(2):227-39.中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419 Genest J, et al. Can J Cardiol 2009;25(10):567-579.Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818. 2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南的亮点疗 效安全性个体化治疗LDL-C 目标值 更低：70mg/dl 或≥↓50%针对特殊人群的不同治疗推荐关注药物相互作用Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818. 各国指南均对降低LDL-C提出了更严格的要求高危险度中高危险度中危险度低危险度≥2种危险因素(10年危险度＜10%)CHD或CHD等危症(10年危险度＞20%)≥2种危险因素(10年危险度10-20%)＜2种危险因素190目 标4.1 mmol/L (160mg/dl)目 标3.4mmol/L(130mg/dl)160目 标3.4mmol/L(130mg/dl)或最佳水平2.6 mmol/L (100mg/dl)**130LDL-C 水平 (mg/dL)目 标2.6mmol/L (100mg/dl)*危险度很高的患者及高TG、非HDL-C＜100mg/dL的患者的治疗选择;**治疗选择100或最佳水平1.8mmol/L(70mg/dl) *702004 NCEP ATP III：对高危/中高危人群提出更积极的LDL-C目标Grundy SM, et al. Circulation. 2004; 110(2):227-39.2007年中国成人血脂异常防治指南：高危及极高危患者LDL-C治疗目标值危险等级治疗性生活方式改变开始mg/dl(mmol/L)药物治疗开始mg/dl(mmol/L)治疗目标值mg/dl(mmol/L)低危：10年危险性＜5%TC ≥240(6.22)LDL-C ≥160(4.14)TC ≥270(6.99)LDL-C ≥190(4.92)TC ＜240(6.22)LDL-C ＜160(4.14)中危：10年危险性5-10％TC ≥200(5.18)LDL-C ≥130(3.37)TC ≥240（6.22）LDL-C ≥160(4.14)TC ＜200(5.18)LDL-C ＜130(3.37)高危：CHD或CHD等危症，或10年危险性10-15％TC ≥160(4.14)LDL-C ≥100(2.59)TC ≥160(4.14)LDL-C ≥100(2.59)TC ＜160(4.14)LDL-C ＜100(2.59)极高危：急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病TC ≥120(3.11)LDL-C ≥80(2.07)TC ≥160(4.14)LDL-C ≥80(2.07)TC ＜120(3.11)LDL-C ＜80(2.07)中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419.2009加拿大血脂异常和心血管疾病预防指南:高危及极高危患者应降低LDL-C 2 mmol/L 或≥50%风险水平初始治疗时机主要目标LDL-C目标可选择的目标高危：心血管疾病，外周血管疾病，动脉粥样硬化大部分伴糖尿病的患者FRS≥20%RRS≥20%所有患者均考虑接受治疗降低 LDL-C：2 mmol/L 或≥50%（I类A级）apoB 0.80 g/L（I类A级）中危：FRS10%~19%LDL-C 3.5 mmol/LTC/HDL-C 5.0hs-CRP 2 mg/L男性 50岁女性 60岁家族史和经hs-CRP调整的风险(RRS)降低 LDL-C：2 mmol/L 或≥50%（IIa类A级）apoB 0.80 g/L（IIa类A级）低危：FRS10%LDL-C ≥5 mmol/L降低 LDL-C：≥50%（IIa类A级）FRS：Framingham 危险评分；RRS：Reynolds危险评分Genest J, et al. Can J Cardiol 2009;25(10):567-579.2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南推荐：高危/极高危患者应达到更积极的LDL-C目标更严格的危险分层更低的LDL-C目