萤光原位杂交技术技术在疾病分型诊断的应用.pdfVIP

萤光原位杂交技术（FISH ）技术在疾病分型诊断中的应用 生命科学的发展，生物技术的进步使我们对疾病本质的认识不断地深 入，也使我们拥有更多新的治疗方法和药物应对疾病的威胁。如何准确有效 地利用这些新的治疗方法和药物治愈疾病是我们迫切需要研究的内容。如何 对疾病进行正确的分型和诊断却是上述工作的基础。只有全面地把握病情， 并在此基础上进行准确的判断和分析，才能为病患制定及时有效的治疗方案。 因此我们要求疾病的诊断工作能提供更为准确和及时的结果。而古老的“望、 闻、问、切”和传统的常规手段已远远无法满足我们对疾病诊断的要求，迫 切需要将新的技术引入疾病诊断领域。 荧光原位杂交技术(Florescence In-Situ Hybridization 简称 FISH)是一种利用非 放射性的荧光信号对原位杂交样本进行检测的技术。它将荧光信号的高灵敏 度、安全性，荧光信号的直观性和原位杂交的高准确性结合起来，通过荧光 标记的 DNA 探针与待测样本的 DNA 进行原位杂交，在荧光显微镜下对荧光 信号进行辨别和计数，从而对染色体或基因异常的细胞、组织样本进行检测 和诊断，为各种基因相关疾病的分型、预前和预后提供准确的依据。自 20 世 纪 80 年代末，Pinkel 和 Heiles 将 FISH 技术引入染色体检测领域后，FISH 技 术就在临床诊断及科研工作中得到了广泛的运用，显示出与一些传统技术相 比的明显优势。 与传统的免疫组织化学法（IHC ）相比，FISH 具有良好的稳定性和可重复性。 目前免疫组织化学法正广泛应用于肿瘤等多个领域的临床诊断。免疫组化的 检测对象是疾病相关的蛋白。由于蛋白的表达和本身的构象受各种因素的影 响很大（例如酸、碱和变性剂），检测条件的稳定性对检测结果至关重要。此 外，免疫组化检测结果的判断依赖于检测者对显色结果的主观判断，对于一 些弱阳性的结果，不同的检测者容易产生分歧。上述的因素都可能影响医生 对病情的最终诊断。荧光原位杂交技术检测的对象是细胞中的 DNA ，致密的 双螺旋结构使 DNA 可以历经千百万年而依然保持良好，其结构稳定，不易被 环境条件影响，为荧光原位杂交技术的稳定提供了良好的基础。此外，荧光 原位杂交结果的判定借助于对荧光的颜色判断和信号计数，客观地量化了检 测地结果。如果借助于相应的 FISH 操作系统（例如Abbott-Vysis 公司的 Hybrit 杂交仪和 VP2000 样本预处理系统）和染色体成像系统（例如 AI 公司的 CytoVision ）就能实现整个FISH 操作的自动化，最大限度的降低操作者和检 测者的主观因素，确保结果的准确性。 PCR 由于灵敏度高，操作简便快捷是近年来应用比较多的基因诊断技术，但 PCR 诊断技术的假阴性和假阳性的比例较高，对同一样本也只能作一次分析， 不能重复实验结果。随着探针技术的不断发展，FISH 目前的灵敏度已经接近 或达到 PCR 的水平，并能很好弥补PCR 技术的局限。FISH 技术不仅有极低 的假阳性、假阴性的比例（以 Abbott-Vysis 的产前诊断探针为例，29,000 例 的使用结果证实正确率高达 99.9 ％），还能对同一样本进行多次的 FISH 操作 以及利用不同颜色的荧光探针一次检测多个染色体或基因的异常，大大节省 了检测的时间。此外，通过FISH 可以对染色体或特定基因的数目异常，特定 片断的缺失、易位和重排进行诊断研究。 荧光原位杂交技术目前已经广泛应用在产前及植入前、肿瘤的预前和预后以 及血液类疾病的诊断分型领域。 1、 荧光原位杂交技术在产前/植入前诊断中的应用。 染色体疾病是一类由染色体异常引起的遗传性疾病，目前的种类已经超过 1000 多种。例如 21 号染色体三倍体引起的 Down 综合症使得患者发育迟缓、 智力低下，13 号染色体的三倍体使患者智力严重缺陷且伴有兔唇。各种染色 体疾病在人群中的爆发率相当高，仅在新生儿中，发病率就高达 7.3‰，而 18 号染色体三倍体所引发的 Edward 综合症在人群中的爆发率也高达 1/2000。 因此，有必要在出生前对胎儿进行产前诊断，及时发现异常胎儿，并辨明胎 儿所患染色体疾病的种类，从而采取相应的措施。研究表明 13、18、21 、X 和 Y 染色体异常所引起的疾病占新生儿染色体疾病的 85%-90%。通过上述五 条染色体的分析，我们就可以对目前新生儿常见的 Down 、Patau 、Klinefelter 、