某医院门诊部管理规程.docVIP

题目：门诊部管理规程 编号：MA-PR-00-000 页码： 附件： 颁布者： 首次发布日期： 审核日期： 修改日期： 批准人： 1．政策 是门诊部管理工作的规范程序，是门诊部主任、门诊部护士长、各科室主任、门诊医务人员等参与门诊工作所共同遵守的制度。 2．目的 对门诊的医疗、服务、环境卫生、病人的权利等方面进行了规定，使门诊部的管理工作有具体的工作标准，达到各种工作标准化，为病人提供周到优质的服务。 3．标准 3．1组织管理：门诊主任在中心主任的直接领导下，全面负责门诊部的管理工作。其中在门诊部工作的人员接受其业务科室和门诊部的双重领导。 3．2科室设置：儿内科和专科门诊（感染、消化、呼吸、肾科、新生儿、内分泌、免疫、血液科、肿瘤、心血管、神经、心理）、儿外科门诊（新生儿、普外、泌尿、腔镜、骨科、胸外科、脑颅外科、血管瘤），妇科门诊、产科门诊、内科门诊、外科门诊、眼科门诊、耳鼻喉科门诊、口腔门诊、皮肤科门诊、中医门诊、保健门诊（含早期综合发展评估）、理疗科。 3．3门诊工作时间：8：00～12：00、14：00～17：00(具体见各科服务范围的工作时间)，按挂号就诊和挂牌门诊，提供预约挂号服务。挂号室提前30分钟上班。 3．4门诊设置 3．4．1三院区均设门诊：儿童医院院区门诊、妇婴医院院区门诊、珠江新城院区门诊。 3．4．2各门诊一楼大厅处设导诊咨询台，由门诊部配备导医，帮助和指导患者就医。 3．4．3门诊大厅在显著位置设置平面示意图，每层楼有明显指示牌，表明诊疗服务内容，门诊诊疗时间表，本院专家介绍，重点专科介绍，常规诊疗项目及药品收费价格由电脑荧屏显示。 3．4．4门诊区域内设有轮椅、洗手间、垃圾桶等公共设施。 3．5门诊业务管理 3．5．1“专家门诊”副主任医师职称以上的医生应诊，“专科门诊”由主治医师职称以上的专科医生应诊。在门诊部统一领导下进行工作。 3．5．2门诊医生由各业务科室按照门诊管理标准及业务要求派遣，相对固定(以三个月为一个周期)，若调整人员时，应提前一周通知门诊部。 3．5．3门诊各科负责人负责其区排班，并每周五以前把下周的排班表送至各门诊部客户服务中心汇总，因故调班，要提前24小时经负责人同意后，报门诊部备案。门诊各科的排班，要求有备班医务人员，当病人超常增多，(或出现特殊情况时)及时调派工作人员回院增援。 3．5．4当（候诊或等候治疗的病人明显增多时），门诊各科负责人应服从门诊部主任调配工作人员，确保门诊就医秩序正常。必要时，医务部及护理部应协助门诊部调配工作人员。 3．5．5．1专家和专科门诊的出诊时间个人不能随意改动或停诊，若需变动，要提前一周与门诊部主任协商，若必须停诊要提前2天向门诊部提出申请。 3.5.5.2 因特殊情况，需变动出诊医生时，至少提前一天由专科负责人书面报告客户服务中心，方可变更； 3.5.5.3 当天不允许停诊或临时变更出诊医生。如特殊情况需临时停诊或变更，须由所属专科负责人报门诊部同意，或相关职能科部通知门诊部后，同时通知客户服务中心更改排班表； 3．5．6严格遵守《维护病人及家属权利工作规划》，实行一室一医一患者，不向他人公开病人的诊疗资料，男性医生给女性患者检查时应有第三者在场。 3．5．7出诊医务人员提前5分钟到岗，禁止推诿病人。 3．5．8军人、残疾人、65岁以上老人、新生儿可以优先安排门诊、检查和缴费 3．6门诊质量管理 3．6．1门诊部实行周会制度，一般每周二早晨7：30～8：00召开周会，由门诊部主任、护士长传达中心、上级主管部门的指示，门诊工作小结和质量有关工作，了解实际工作中出现的问题并及时给予解决。 3．6．2组织门诊质量考核小组，每月检查一次门诊医疗质量，对存在的问题在一周内提出处理意见。 3．6．3门诊各专科须制订专科疾病的诊疗范围和诊治规范，门诊医生须按诊治规范实施临床各项诊疗工作； 3．6．4辅助科室（包括检验科、功能科、放射影像科等）须制订各项检查规范，明确各项检查项目的要求和出结果的时间并严格执行，同时告知临床医务人员。 3．6．5做好投诉的接待及处理工作。患者在门诊有投诉时，各门诊客户服务中心首次接待，尽力解决，若解决不了，向门诊部报告后转各相关部门或专科处理，门诊部负责追踪处理结果并做好记录。 3．7门诊病人的收治 3．7．1 门诊病人收治权限：门诊医生、专科专家门诊医生有权收治门诊病人住院治疗。原则上只收治本专业或本学科的病人，跨学科的门诊病人需要住院时，应转至相应学科的专科或专家门诊，由本学科或专业的