凉血解毒方治疗107例自身抗体阳性慢性乙型肝炎的临床观察.pdf

中文摘要 目的 临床我们发现25％慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者伴有自身免疫 现象，临床特点表现为自身抗体阳性、肝脏损害重、病情反复容易慢性化。 这说明自身免疫也参与了肝脏损伤，然而目前关于CHB伴随自身免疫反应 的治疗没有统一特效的方法。为了研究自身抗体阳性慢乙肝治疗方法，本 1 课题采用中药“凉血解毒方治疗自身抗体阳性CHB07例，以观察凉血 解毒方治疗自身抗体阳性CHB的临床疗效。 ‘ 方法 选择2008年3月至2009年8月于深圳市第三人民医院肝病科住院的 患者107例，先按CHB分度标准分为轻度、中度、重度三层。其中轻度(33 例)；中度(40例)；重度(34例)。每层再随机分为对照组和治疗组。对 照组54例，治疗组53例，两组间性别比、平均年龄、病程、平均住院天数、 感染途径、HBeAgg日性患者人数及进行口服抗病毒治疗的人数均无明显差 异。对照组给予基础西药护肝治疗，常规予复方甘草酸苷(针剂80mg／次， 静脉滴注，每日1次)、水林佳胶囊(105mg／次，口服，每日3次)、能量合 剂及维生素，有抗病毒适应证的一律采用核苷类药物口服抗病毒治疗 酯10mg／次，口服，每日1次)，患者出院后复方甘草酸苷针剂改用甘草甜素 片剂(75mg／次，口服，每日2次)、水林佳胶囊(105mg／次，口服，每日3 次)继续直到肝功能正常后继续服药1月停用，已经抗病毒的患者继续采 用以前的抗病毒治疗方案；治疗组在对照组治疗的基础上，加用凉血解毒 程均为3个月，中药组先用汤剂1个月，后两个月再将上述汤剂中药改为免 煎冲剂。分别记录两组病例的观察起点、治疗1个月时、治疗3个月时的症 状体征积分，比较两组治疗后症状体征积分的变化、检测肝功能(ALT、AST、 抗体阳性CHB的有效性。 结果 临床症状体征积分：对照组治疗开始时、1月、3月临床症状体征积 月时治疗组与对照组比较临床症状体征积分下降(尸o．05)。肝功能指标： 两者之间没有显著性差异(尸O．05)。凝血酶原时间：治疗组与对照组比 较，治疗1月、3月时PT基本正常者，两者之间差异没有显著性(尸O．05)。 肝纤维指标：治疗组与对照组比较，两组治疗开始时、1月、3月LN、PC HI、W-CE．项肝纤维指标均有不同程度下降，差异无显著性意义(尸 治疗1月时与对照组比较差异有显著性意义(尸o．05)；治疗结束时差异 性例数治疗组有9例转阴，对照组有7例转阴，两组经统计学处理差异均无 组有1o例转阴。每组HBV-DNA定量治疗后均下降0-4log，两组经统计学处 理差异均无显著性(尸0．05)。两组各项自身抗体阳性例数治疗前后均有 下降，两组经统计学处理差异均无显著性(尸o．05)。五项自身抗体总阳 性项数治疗组治疗前、治疗3月后分别为75项、21项，对照组治疗前、治 疗3月后分别为77项、35项。治疗组治疗3月后低于对照组，经统计学处理 差异有显著性意义(尸0．05)；五项自身抗体总阳性例数治疗组治疗前、 3例、1 治疗3月后分别为5 8例，对照组治疗前、治疗3月后分别为54例、32 例。治疗组治疗3月后低于对照组，经统计学处理差异有显著性意义(尸 0．05)。综合疗效比较：治疗组治疗3月显效、有效、无效、总有效率分 别为41(77．36％)、Ii(2 Ⅱ 月显效、有效、无效、总有效率分别为38(7 ％)、46(85．19％)，两组之间综合疗效比较差异有显著性(尸o．05)。 结论凉血解毒方能有效改善自身抗体阳性CHB的临床症状和体征，降低 血清HA，减少自身抗体的产生，提高临床综合疗效。提示凉血解毒方能 够调节自身抗体阳性CHB的免疫功能，延缓肝纤维化的形成，阻断疾病的 进展。 主题词 凉血解毒方；慢性乙型病毒性肝炎；自身抗体；中医药疗法 III CIini caI ofTradi ti onaI Chi neseMedi Ci Re Observati on ofAutoanti Posi ti ve Li i for107