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四、躯 干 背胛 定位；肩胛下角直上3寸凹陷中，此处为岗下肌与小圆肌之间。 手法：揉，弹。 指针感：：同侧背部胀。 主治：肩背痛。 十椎旁 定位：第十胸椎棘突旁开一横指，此处浅层为腰背筋膜，深层相当于棘肌和最长肌之间隔处。 手法：按、掐、推。 指针感：上腰段和背部胀，可反应到下肢。 主治：损伤性腰背痛。 髎间 定位：第二骶椎棘突旁开1寸，此处浅层为腰背筋膜，深层是骶棘肌起点，分布有腰神经后支。 手法：按、弹。 指针感：腰骶胀，并可放射到大腿。 主治；骶棘肌附着处损伤，腰腿痛。 髂腰 定位；在髂后上棘后上缘，平第五腰椎棘突处。大肠俞向外斜下约一横指处，就是本穴。 手法；按，掐、压，揉。 指针感：局部及同侧臀部胀。偶有胀感到下肢或足跟。 主治；腰部疼痛，骶部和腿部疼痛。 经穴按摩操作 上肢按摩  　　上肢按摩的重点是肱二头肌，肱三头肌三角肌和前臂肌群，这是体操、投掷、游泳、举重、排球等运动员容易疲劳的部位。常用的手法，有揉捏、推压、搓、抖动、摇晃和被动活动如抽送关节等。局部按摩时间约 10 分钟，同时，可在相应的部位选用肩三对、岗下 1 、岗下 2 、背胛、肩喜、上泽、泽间、桡颈、筋舒、外关、神门谷下等穴位，进行经穴按摩。 下肢按摩  　　下肢按摩几乎对所有运动员都非常必要。主要手法是以搓、推压、叩击、抖动等。操作是由下而上地进行。同时配合经穴按摩，取承扶、膕舒、腓隆、伏兔、膝灵、复溜、跟内、跟外等穴，进行按、揉、掐、推等手法。 胸部按摩  　　对胸大肌、胸小肌和前锯肌的按摩，在排球、体操、投掷运动员是十分重要的。 被按摩者坐位或仰卧位。常用揉捏、推压、振动、提弹等手法。按摩时，从胸骨部缓缓向腋下移动。 腰背部按摩  　　腰背部按摩重点，应放在背阔肌斜方肌及骶棘肌上。这是体操、举重、跳水、排 球、球等运动项目容易使其疲劳，而又不易活动开的部位。运动员应当俯卧，主要手法揉、磨擦、推压、提弹、叩击。同样的体位，采取经穴按摩，常用穴位有腰俞、肾俞、气海俞、关元俞、骨盆边缘、肩胛骨内侧缘等部位，手法以揉、掐、推、捻等。 臀部按摩  　　田径、自行车、举重、排球、足球、竞走等项目，对臀肌的工作负荷要求很重，是按摩的重点。从腹股沟外侧端起，沿骨盆边缘（髂后嵴）到骶部、臀部，进行抚摩揉和叩击等，用力大小必须因人而异经穴按摩臀池环跳臀边和骨盆边缘（髂骨后嵴），常用手法是按、揉等。这对调整营卫，促进气血运行，消除疲劳有良好的作用。 作用：通滞、通络。 应用：头昏痛时，用两手中指，对称按压双侧太阳穴、然后用手掌按颈后部。胸闷时，用两手食指和中指顺肋间隙来回按压。肌肉酸胀软疲，轻度扭伤或腹胀，可按局部及其邻近的经穴。 2、揉 手法：用手指指腹在治疗部位或穴位上作圆形或螺旋形的揉 要领；揉动时手指不离开接触的皮肤，力量应轻缓而均匀，使该处的皮下组织随手指的旋揉而滑动。揉时，要使病人感到舒痒、微热。 作用：散寒，行气，止痛。 应用：用于关节韧带伤，髌骨劳损，手指和足趾挫伤，软组织挫伤，头痛，腹胀气和积食等。 说明：此手法与前面的揉法大致相同。所不同的是手法动作小，多用于较小面积的按摩。 3、拿 手法：用拇指和食指或拇指和中指屈成弧形，扣按在对称的两个穴位上(如肱双穴、筋舒穴和三阳络)，以对合之劲用力拿。类似针灸的透穴作用。 要领：手力应贯注于指端。拿的强度以达到酸胀感为宜，拿后被按摩者感到轻松舒适。 作用：通滞，调气，止痛。 应用：风湿性膝关节痛，可拿阴陵泉、阳陵泉；下颌关节半脱位，可拿颊车穴。拿法既可用于对称的同名两个穴位上，也可用于对称不同名的两个经穴上。 4、掐 手法：使拇指、食指或中指的末节呈屈曲状，以屈曲的指端通常用拇指在身体某部穴位处深深掐掐。 此操作过程中，需用摩、分、弹、推、揉五个手法辅助。摩、分、推可先用手指摸探穴位，其目的是：分开穴位附近的血管和肌腱，使局部肌肉预先受到轻微刺激，避免紧张。然后使用重力掐陷，掐到深部并进行推。需通而补者，应顺经脉的走向推动，需行而泻者，应逆经推。 要领：手的力量应贯注于指端，力量应深达骨面，动作不能过猛、过．急，以免损伤组织。掐的强度，以有酸胀感为宜。且掐后应轻揉患部，以缓解不适痛感。治疗后，患部将感到轻松舒服。 作用：通经，活血，消肿、散寒祛风和兴奋神经。 应用：因虚脱而昏厥时，可掐人中；中暑而昏厥时，可掐涌泉等。 第三节 推拿的选穴原则 一、经穴按摩的治疗法则 经穴按摩的治病原理，与其它各科大同小异，就是补虚泻实，扶正祛邪，调和气血，平衡阴阳，从而达到祛病的目的。 经穴按摩根据病情不同，临床多遵循补法和泻法两种治疗法则。 1、补 法 是补其虚弱和正气的不足。凡虚症均可施用补法，以扶正，增强人体抗