乳腺良恶性肿瘤钼靶x线表现及鉴别诊断期刊.pdfVIP

V01．27 20o9 No．3 乳腺良恶性肿瘤钼靶X线表现及鉴别诊断 李玉国，白金平，周福兴 (武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000) 摘 要：目的 探讨乳腺 良、恶性肿瘤钼靶x线表现征象，提高钼靶x线对乳腺 良、恶性病变诊断的准确率。方法 回顾性总 结分析经手术病理检查证实的68例乳腺肿瘤钼靶x线表现特征。其中恶性27例，良性41例。结果 毛刺状肿块及成簇钙 化是乳腺恶性肿瘤特异性x线征象，良、恶性肿瘤诊断的准确率为88．9％和85．4％。结论 乳腺钼靶x线摄影是鉴别诊断乳 腺良、恶性肿瘤有效的影像学方法。 关键词：乳腺肿瘤；钼靶 x线；鉴别诊断 中图分类号：R737．9 文献标识码：B 文章编号：1671—12462【009)03—0152～02 乳腺病是妇女的常见病、多发病 ，乳腺癌又是妇女较常见 2．2X 线表现 的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年增长趋势。在我国一些大城 2．2．1恶性肿瘤的x线表现 (1)直接征象：27例乳腺癌表现 市已居女性恶性肿瘤之首f1]。因此，在乳腺癌病因预防尚不确定 为肿块的25例，肿块直径最大6．8em，最小 1．5em。其中形态不 的情况下，为达到早期诊断 、早期治疗的目的，乳腺疾病的筛 规则，有分叶伴毛刺、星芒状样改变21例 ，圆形肿块4例，浸润 查，良、恶性肿瘤的鉴别诊断显得尤为重要。而乳腺钼靶摄影一 性致密片状阴影2例。出现钙化 13例 ，钙化呈细颗粒泥沙样、 直被公认为乳腺疾病首选的检查方法P-!。乳腺高频钼靶 x线摄 短棒状，数量多、分布不均匀，成簇聚集。(2)间接征象：双乳导 影，经计算机处理后的数字化图像与传统乳腺钼靶摄影相比， 管不对称，导管增粗 7例，出现异常血管3例 ，乳头内陷9例， 对微小乳腺病灶显示的清晰度有明显的提高131。本文回顾性总 皮肤增厚7例，乳后间隙模糊、层次不清3例，腋下淋巴结增大 结分析我院2年来经手术病理检查证实的68例乳腺肿瘤数字 2例。27例乳腺癌中误诊为良性 3例 ，误诊率 11．1％。 化钼靶X线影像资料，旨在提高乳腺 良、恶性肿瘤鉴别诊断能 2．2．2 良性肿瘤的x线表现 41例患者中，共有肿块 48个，其 力。 中乳腺纤维腺瘤 32例，增生和其他 良性肿瘤9例。肿块大多呈 1资料与方法 边缘光整，圆形或椭圆形 ，直径0．5～8．4em。4例边缘有浅分叶。 1．1一般资料 肿块周围伴晕影征象9例。有灶内、灶周粗颗粒样钙化 7例，有 68例均为女性 ，年龄 18～69岁，中位年龄42岁 。临床表 的融合呈团片状钙化。上述良性肿瘤中，误诊为恶性 6例，误诊 现：部分病人乳房胀痛，部分病人 自己触及包块 ，乳头溢液7 率 14．6％。其中l例乳头溢液，钼靶x线显示乳晕后方分叶状 例。部位：左乳恶性 19例，良I生26例 ；右乳恶性 8例，良性 11 肿块 ，导管造影显示近端导管扩张及杯1：3状充盈缺损 ，疑似为 例；双乳良陛4例。病程5天至2年不等。其中27例恶性肿瘤 导管癌，术后病理诊断为导管内乳头状瘤。 中单纯癌 12例，浸润性导管癌 11例，髓样癌 3例，硬癌 1例； 3讨论 4l例良性肿瘤中纤维腺瘤32例，导管内乳头状腺瘤 5例，乳腺 3．1乳腺肿瘤钼靶x线诊断价值 囊肿3例，错构瘤 1例。全部病例经手术及病理检查证实。 目前 ，检查乳腺的方法很多，如红外线、超声、x线摄影、 1．2 仪器与方 法 CT、MRI等，但钼靶X线摄影因诊断乳腺疾病准确性高、检查费 所有病例均采用芬