不同剂量地佐辛抑制鼻道手术麻醉复苏期不良反应的疗效观察.pdfVIP

研究专辑2014年第 l8卷第 1期 实 用 临床 医 药 杂 志 JoumalofClinic~MedicineinPractice ·65 · 不 同剂量地佐辛抑制鼻道手术麻醉复苏期 不 良反应的疗效观察 瞿琬林，陈 峰 (四川省都江堰市人民医院麻醉科 ，四川 都江堰 ，611830) 摘 要：目的 观察不同剂量地佐辛抑制鼻道手术麻醉复苏期不 良反应发生的效果。方法 选取2012年 9月—2O13年 9月行鼻内镜下鼻道手术患者48例，ASA分级 I—II级，随机分为A、B、c组，各 16例。手术结束前30min，给3组患者分别注 射0．1、0．15、0．2mg／kg地佐辛 ，观察 3组患者呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间。同时对手术中不同时间段进行镇 静一躁动(SAS)评分与视觉模拟(VAS)评分。结果 c组在拔管前、拔管时、拔管后 10min这3个时间段的SAS评分明显低 于A组，差异具有统计学差异 (PO．05)；3组患者在拔管后10rain、30min、60rain这3个时间段VAS评分随剂量增大而降低， B、c两组显著低于A组 (P0．05)；3组呼吸恢复时问比较差异无统计学意义 (P0．05)，呼之睁眼与拔管时间随剂量增大而 降低；3组拔管咳嗽评分随剂量增大而降低，c组显著低于A组 (P0．05)。结论 鼻道手术结束前30min静脉注射地佐辛， 能够有效抑制复苏期患者心血管应激反应，其中地佐辛静脉注射剂量以0．15rag／kg为合适。 关键词：地佐辛；鼻道手术；麻醉；不良反应 中图分类号：R97l 文献标识码：A 文章编号2014)S1-062~2 临床手术过程中，患者在麻醉复苏期会因疼 结束用纱布填塞鼻腔时停用瑞芬太尼。手术结束前 痛、导管刺激等影响而引发躁动、呛咳、心血管应 30min分别给予3组患者的地佐辛于生理盐水稀释 激等不 良反应。为了避免不 良反应的发生，通常 至5H正后静脉注射，最后送至麻醉复苏室观察。 需要使用相应的药物予以镇痛镇静，但若镇痛镇 1．3 观察指标判定 静药物使用不当，则存在一定的安全隐患。作者 记录3组患者手术结束至呼吸恢复时间、呼 2012年9月-2013年9月针对行鼻内镜下鼻道 之睁眼时间和拔管时间；采用镇静一躁动评分法 手术患者48例于手术结束前静脉注射不同剂量 (SAS)评估术后躁动情况；采用疼痛视觉模拟评 的地佐辛，以抑制麻醉复苏期的不 良应激反应，取 分法(VAS)评价 3组患者术后疼痛程度；记录3 得 良好的效果，现报告如下。 组患者呛咳程度：1分为无咳嗽；2分为轻微咳嗽； 3分为中度咳嗽；4分为严重咳嗽；5分为喉痉挛 1 资料和方法 或咳嗽 10次。 1．1 一般 资料 2 结 果 2012年9月—2l0l3年9月行鼻内镜下鼻道手 术患者48例，其中男25例，女23例，年龄21—50 2．1 患者复苏期 SAS及 VAS评分 岁，平均年龄(35．7±4．5)岁，ASAI～Ⅱ级。患者随 3组患者 SAS评分随剂量的增大而下降，在 机分为A、B、C组，各 16例，于手术结束~H,3omin静 拔管前、拔管后、拔管后 10rain3个观察时间点C 脉注射不同剂量的地佐辛，A组：0．1mg／kg；B组： 组 SAS评分显著低于A组 (P0．05)，见表 l。3 0．15mg／kg；C组：0．2mg／kg。3组患者的一般资 组患者在拔管后 l0、30、60rain的VAS评分随地 料差异无