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椎体边缘软骨结节的X线及CT诊断 刘芝美 (扬州友好医院放射科，江苏 扬州 225261) 摘要：目的：提高对椎体边缘软骨结节的认识。方法：对38例共39个病灶的椎体边缘软骨结节X线及CT表现进行分析。结果：本病的主要X线及CT特征性表现为：软骨结节、椎体边缘骨质缺损有硬化边、和椎体前或后方的骨突环碎片。结论：正确认识椎体边缘软骨结节的X线及CT表现，可以提高本病的诊断准确率，并为临床治疗方案的选择提供可靠依据。 关键词：脊柱、软骨结节、体层摄影术、X线计算机 X-ray and CT diagnosis of Marginal cartilaginous vertebral Liu Zhi-mei （Yangzhou friendly hospital Radiology ，Yangzhou 225261 Jiangsu Province ，China） Abstract:Object:To improve zhe knowledge of Vertebral in the marginal cartilaginous node. Methods:On 38 cases with a total of 39 marginal cartilaginous lesions of spinal x ray and CT performance analysis.Results: X-ray and CT features of the diseases main performance: Cartilaginous, edge of the vertebral bone defect with hardened edges, and the vertebral bones of the front or rear ring inrush debris.Conclusion: Understanding marginal cartilaginous vertebral x ray and CT manifestation of, you can increase the accuracy of diagnosis of this disease, and to provide a reliable basis for the selection of the clinical treatment. Keyword：vertebral column；cartilaginous nodule；Tomography；X-ray compuleted 椎体边缘软骨结节包括椎体前缘软骨结节及椎体后缘软骨结节，二者在日常X线及CT检查中时常见到，分别发生于椎体的前后缘，罕有发生于侧缘者[1]。由于认识不足，本病常被漏诊或与椎体前后缘骨折、骨质增生及椎间盘突出症等相混淆。本文报告我院经X线及CT诊断的38例共39个病灶，并对其发病机制，诊断与鉴别诊断进行讨论，以加深对本病的认识。 材料与方法： 取本院38例共39个病灶经X线及CT诊断的椎体边缘软骨结节进行分析。38例中，男23例，女15例，单发37例，多发1例。年龄21-65岁，平均39.6岁。临床表现：38例中，7例有扭伤史，其余均以腰腿疼痛就诊，否认外伤史。病程7天~15年不等。 所有病例均经X线及CT检查，采用线机全身CT扫描仪，线CT常行L3～4、L4～5及L5～S1扫描，每个间隙四层，层厚mm，层距mm，软窗70/350，骨窗300/1500。例椎体前缘软骨结节有例在腰4前上角，3例在腰4前下角。1例在腰前上角1例在腰2前上角，例在腰上角椎体后缘软骨结节好发于腰椎后上、下缘，尤其以腰4后下角多见，18例中有例发生于腰4后下角，1例腰4后上角，1例腰2后下角，例腰后下角，1例腰后上角1例后上角为单椎体单发，发生于腰4的有1例有外伤史，有腰1压缩性骨折。CT表现为椎体后缘中央或偏侧局限性骨质缺损，圆形或椭圆形，中央型例，右侧型3例，密度76～89Hu，周边有硬化带，厚薄不一，后壁均呈弧形或弓状突向椎管，可见单处或多次断裂，或一侧与椎体后缘移行而另一侧断裂。所有病例均伴有相应的后突，其后缘与骨质缺损的后壁一致，椎管、变窄，矢状径减小到8～12mm，中央型累及双侧侧隐窝狭窄，右侧型累及右侧侧隐窝狭窄，侧型累及侧侧隐窝狭窄相应的根受压［］［］与椎体紧密相连，密度较高，高密度中不含软组织密度影。晚发型脊椎发育不良有急性外伤史，多同时有椎体其他部位的骨折，骨块与后缘缺损相吻合，急性期缺损区周边无硬化晚发型脊椎发育不良：仅男性发病，锥体中后部上、下缘呈驼峰样圆凸及椎间隙变窄等。［］此病常见，影像学征象较典型，通过提高影像检查质量、及时复查及密切结合临床情况可以有效避免误诊、漏诊。避免的发生