CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内病变的诊断意义.pdfVIP

国基层医药2009年2月第 16卷第 in ! 翌 ! ： !： CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内病变的诊断意义 吴晓明 李之江 【摘要】 目的 探讨cT引导下经皮肺穿刺活检技术及临床应用价值。方法 在 cT定位引导下使用半 自动切割活检针取材，进行病理组织学检查。结果 165例病变中，153例穿刺成功，穿刺病理确诊率 92．1％，恶性病变假阴性率3．9％，良性病变假阴性率 18．9％；并发症发生率33．3％，其中气胸 17．0％，肺内出 血7．9％，咯血或痰中带血7．3％，皮下血肿 l_2％。结论 cT引导下经皮肺穿刺活检技术是肺内疑难病变定 性诊断的理想方法，具有重要的临床应用价值。 【关键词】 肺疾病；体层摄影术，X线计算机；活组织检查 ClinicalvalueofpereutaneousbiopsyunderCT guidedonthediagnosisofpulmonarypathologicalchanges WUXiao—ming，LI ang．DepartmentofRadiology，JinhuaPeopleHospital，J~nhuaZhej~／ ，321000，China 【Abstract】Objective ToassesstheclinicaldiagnosisvalueofCTguidedtransthoraciccorenee~ebiopsyin patientswithpmhdo~calchanges．Methods Thepmhdogiealdiangosiswasperformedaftergettingthetissuebythe groovyneedlepuncturedhtelesion．Results The165patientsincluded153focalpulmonarydiseasesand12diffuse pulmonarydiseases，thedefinedpmhdogicaldiangosticratewas92．1％，falsenegativeratewas3．9％，18．9％inma- ling antandbening pathologicalchanges；andcomplicationpresentedin33．3％ ，pncumothorax，bleeding，hemoptysis na dhypodermichaemmomawere 17．O％ ，7．9％ ，7．3％ and1．2％ ，respectively．Conclusion Thetechniqueofpul- monarypereutnaeousbiopsyunderCTguidedisaperfectmethodforqualitativediangosisofdifficultpulmonarypatho- logicalchnages：itisof greatclinicalapplication． 【Keywords】 Lungdiseases；Tomography，X—raycomputed；Biopsy CT引导下经皮肺穿刺切割活检所取出的是肺 厚、2．5—5．0mm层距行薄层扫描，穿刺点选择在肿 内病变的组织条块，不仅可得到较高的病理确诊率， 块离胸壁较近、容易穿刺的层面，以穿刺点为中心， 而且对恶性肿瘤分化程度的判定，以及在恶性肿瘤 常规消毒、铺 巾、局部麻醉，按预设进针角度和深度 化疗前的细胞学分类方面也有重要意义。现将所做 穿刺，重复扫描，确认针尖抵达病灶，于屏气状态下 的165例进行总结分析如下。 切割取材，对满意的标本进行 1～2张涂片，组织标 1 资料与方法 本以10％甲醛固定后送病检；对怀疑感染性病变， 1．I 一般资料 收集我院2003年 1月至2006年 将抽吸液体送细菌培养。 12月肺穿刺活检资料 165例，其中男 103例 ，女62 1．4 评定标准 阳性结果评定标准：(1)穿刺活检 例，年龄 13～78岁，年龄中位数65岁。所有病例均 病理明确诊断；(2)手术切除病理证实；(3)其他部 有明显肺部肿块、结节影或弥漫性改变。其中右肺 位发现同一病理类型的恶性肿瘤。阴性结果评定标