新生儿牙龈颗粒细胞瘤1例报告.pdfVIP

2014年5月第7卷第5期 中国实用口腔科杂志 319 病 例 报 告 新生儿牙龈颗粒细胞瘤 1例报告 周 军，吕盂兴，高 燕，李霁伟，阿智祥 文章编号：1674—1595(2014)05—0319—02 中图分类号：R78 文献标志码：A 关键词 ：新生儿；牙龈颗粒细胞瘤 Keywords：newborn；congenitalgranularcellepulis 新生儿牙龈颗粒细胞瘤 (congenitalgranular 反应蛋 白(CRP)0．5mg／L。肝功能：丙氨酸氨基 cellepulis，CGCE)也称新生儿牙龈瘤 (congenital 转移酶 (ALT)9U／L，天冬氨酸氨基转移酶 (AST) equlisofthenewborn)，是一种罕见的新生儿 口腔 60U／L，总胆红素 (TBIL)37．6~mol／L，直接胆红素 良性软组织肿瘤，至今病因不明，好发于上颌牙槽 (DBIL)4．5Ixmol／L，提示高胆红素血症。心肌酶： 嵴。90％以上为女性，几乎全部见于出生时或出 乳酸脱氢酶 (LDH)538U／L，乳酸脱氢酶同工酶 1 生不久。现将笔者所在单位收治的1例CGCE患 (LD1)65U／L，羟丁酸脱氢酶 (HBDH)344U／L，肌 儿临床资料报道如下。 酸激酶 (CK)610U／L，肌酸激酶 同工酶 (CK—MB) 32U／L，提示心肌损害。脉搏血氧饱和度 (SPO：) 1 病例摘要 90％(未吸氧)，头颅B超提示透 明隔腔未闭；腹部 患儿女，G1P1，孕39周，2013—09—23顺产于禄 B超未见异常；心脏彩超提示卵圆孔未闭，动脉导 劝县人民医院。因发现 口腔巨大包块8h当日收 管未闭(细小管型 ，双向分流)。粪 、尿 、血培养正 入昆明市儿童医院口腔科。查体 ：体重2．4kg，体 常。临床初步诊断为 口腔巨大血管淋巴管瘤 ， 温36．2℃，呼吸45次／rain，心率 120次／rain。一般 患儿于2013—09—25全麻状态下完整取下肿瘤送 情况及反应差 ，前囟约 1．0emX1．0cm，平软。皮 病理检查 ，病理大体可见 ：灰红、灰 白已剖开包 肤无黄染，缺氧不明显 ，三凹征阴性 ，瞳孔等圆等 块 1个，大小为4．0cmX3．0cm×2．5cm，切面呈灰 大 ，对光反射正常引出；双肺呼吸音粗，未闻及哕 白、灰红 ，质韧。镜检 (图lb、C)：肿瘤表面局部被 音 ，心律齐 ，心音有力 ，未闻及杂音 ；腹软 ，肝 、脾 覆复层鳞状上皮，瘤细胞呈巢团状或条索状排列， 未及，肠鸣音正常。肌张力正常，拥抱 、握持反射 瘤细胞为多边形 ，胞浆丰富，富含嗜酸性颗粒 ，细 正常引出。出生即发现 口腔 内见一约5．0cmX 胞核小、圆，无 明显异型性 ，肿瘤表面局部有多量 3．5cmX3．0cm包块，形状不规则 ，包块突起于 口 中性粒细胞为主的炎细胞浸润。免疫组织化学检 腔外，表面有包膜 ，且包膜完整，包块表面光滑，呈 澳0结果(图ld)：NSE(++)、Vim(+)、S100(一)、GFAP 紫红色，质中软 ，无波动感 ，其基底位于上颌牙槽 (一)、CEA(一)、Pan—CK(一)、CD68(一)、NF(一)、 骨中外侧 ，界清 ，无明显压痛 (图la)。辅助检查 ： Desmin(一)。病理诊断：(上颌 )新生儿CGCE。最 血常规示 白细胞 (WBC)23．02x10／L，其中中性粒 终临床确定诊断为：(上颌)新生儿CGCE。术后予 细胞 (N)14．85x10。／L；红细胞 (RBC)6．12x102／L，血 以