分层血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重患者预后的影响.pdfVIP

J实用临 医药雩志 20l4年第18卷第5期 · 38 · ournalofClinicalMedicineinPractice … ’… … … 分层血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭 急危重患者预后的影响 冯宪真，赵 瑾，孙科远，杨 伟，周 军，冯丽丽，张俊杰，赵文穗 (上海市长宁区中心医院 急诊科 ，上海，200336) 摘 要：目的 观察胰岛素泵强化血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重病人预后的影响。方法 选择人住急诊重 症监护室(EIcU)的ApacheⅡ评分15分、同时合并高血糖 (随机血糖11．1mmol／L)的内科危重病人200例，随机分为强 化胰岛素治疗(1IT)组和常规治疗(CIT)组(胰岛素泵血糖控制)，其中IIT组和CIT组各包含肺部感染引起的呼吸衰竭31例 和33例，观察2组患者呼吸机、抗生素使用天数，近期死亡率 (28d内)、入院3d及7d后的APACHEII评分、低血糖发生率， 院内感染发生率、住院天数、住院费用等指标。结果 IIT和CIT2组年龄、性别构成比、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、 pH值、血压、呼吸衰竭类型、血糖、炎症指标、电解质、心功能、肝肾功能、空腹c肽、HbAlc、APACHEⅡ评分等指标比较差异无 统计学意义(PO．05)，具有可比性。IIT组院内感染发生率、3d及7d后的APACHE Ⅱ评分、死亡率、住院天数、呼吸机、抗 生素使用天数、住院费用低于CIT组 (PO．05)；liT组低血糖发生次数明显高于CIT组 (P0．01)，但2组严重低血糖发生 次数差异无统计学意义(P0．05)。结论 严格强化血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重患者可能带来较多益处，并降 低近期死亡率。 关键词：急危重病；高血糖症 ；胰岛素强化治疗；呼吸衰竭 中图分类号：R441．8 文献标志码：A 文章编号：1672—2353(2014)05—038-03 DOI：10．7619／}cmp．201405012 Influenceofdifferentbloodglucosecontrol onprognosisofcriticallyillpatientswith lunginfection andrespiratoryfailure FENG Xianzhen，ZHAOJin，SUN Keyuan，YANGWei，ZHOU Jun， FENGLili，ZHANGJunjie，ZHAOWensui (DepartmentofEmergency，CentralHospitalofChangningDistrictinShanghai，Shanghai，200336) ABSTRACT：Objective Toexploretheinfluenceofintensiveglycemiccontrolbyinsulin pumponprognosisofcriticallyillpatientswithlunginfectionandrespiratoryfailure．Methods In theemergencyintensivecareunit(EICU)，200criticallyillpatientswithhyperglycemia(A— PACHEIIscore15，randombloodglucose 11．1mmol／L)werecollectedandrandomlydi． videdintotheintensiveinsulintherapy (1iT)groupandtheconventioninsulintherapy(CIT) group(useinsulinpmu ptocontrolbloodglucose)．IITgroupandCITgroupincluded31caessand 33casesofpulmonaryinfectionandrespiratoryfailure．VentilatorandantibioticUes days，short— termmor