1例儿童白血病异基因造血干细胞移植并发迟发性出血性膀胱炎的护理.pdfVIP

· 204 · 中国实用医药2013年6月第8卷第17期 ChinaPracMed，Jun2013，V01．8，N0．17 4．3．2 预防接种环境的改善 完善各项管理制度 ，创造良 参 考 文 献 好的接种环境。候诊室、登记室、接种室、观察室布局合理 。 [1] 王晓蕊 ．预防接种门诊儿童看护人心理分析及心理护理 ．当代 整洁温馨。科学安排接种时间，避免人多拥挤 ，等待时间过 医学 ，2012，18(1)：119—121． 长而影响家长的情绪 ，引起接种纠纷。 [2] 张荣 ，曾红，王君 ，等 ．乌鲁木齐市儿童看护人计划免疫相关 5 讨论 的知识和态度调查 ．中华疾病控制杂志 ，2009，13(2)：170—172． 在预防接种过程中，通过分析家长的心理需求 ，及时发 [3] 曹正香 ，周国秀 ，赵玉芹 ，等 ．婴幼儿健康教育在预防接种留 现问题 ，采取护理干预措施 ，设身处地为儿童及家长着想 ， 观过程中的应用 ．中华现代护理杂志 ，2012，18(25)：3030—3031． 针对不同家长提供个性化指导。通过护理干预的实施 ，得到 [4] 陈晓艳 ，杨翠芹 ，张翠敏 ，等 ．儿童预防接种质量的影响因素 家长的信任和认可，主动带幼儿接种疫苗 ，有利于提高接种 及对策 ．现代预防医学 ，2009。36(15)：2944—2945． 率 ，促进预防接种工作的顺利开展。 1例儿童 白血病异基因造血干细胞移植并发 迟发性出血性膀胱炎的护理 温影 管玉君 王丽红 【摘要 】探讨儿童自血病异基因造血干细胞移植后并发迟发性出血性膀胱炎的护理。在护理HC 过程中，注意无菌操作 ，严格观察病情变化 ，加强心理护理 ，及时采取有效的治疗及护理 ，提高移植成功 率具有重要意义。 出血性膀胱炎 (hemorrhagiccystistis，HC)是造血干细胞移 2．2 病情观察和判断 对于移植后的临床观察和护理 ，我 植术后最常见的并发症之一 ，典型的出血性膀胱炎表现为血 们首先要观察是否有无症状的镜下血尿 ，或伴有轻重不等的 尿，伴或不伴膀胱刺激症状。HC分级 ：参考世界卫生组织 尿频、尿急或血凝块堵塞尿道 ，以往多认为环磷酰胺的药物 (WTO)诊断分级标准 ：0级为无血尿 ；I级为镜下血尿 ；II 毒性是引起HC的主要原因，而迟发性 HC多与病毒感染和 级为肉眼血尿 ；llI级为肉眼血尿伴有血块 ：Ⅳ级为在肉眼血 移植物抗宿主病 (GVHD)有关 J。每 日监测体质量、腹围， 尿和血块基础上并发尿道阻塞。I一Ⅱ级为轻度 ，Ⅲ级～Ⅳ 密切观察患者的生命体征及尿液颜色 ，准确记录出入量 ，避 级为重度。重度HC治疗方法有限，疗效不理想 ，且病程迁 免循环负荷过重引起心衰。 延不愈 ，严重者可导致肾功能衰竭、甚至危及生命。2009年 2．3 留置尿管的护理 按医嘱使用止血药 ，并再次给予美 2月本科 1例异基因造血干细胞移植患儿于术后40d并发出 司钠碱化，水化尿液及强迫性利尿。严格执行无菌技术操作， 血性膀胱炎 ，经过及时的治疗细心护理 ，取得满意效果 ，现 膀胱冲洗前排空膀胱 ，间断冲洗液量为 100200ml，调节速 报告如下。 度40滴 ／rain，避免冲洗液量过多，压力过大 ，引起膀胱损伤 1 临床资料 部位穿孔 。在患儿行留置尿管期间 ，应注意每 日更换集 患儿男，9岁，血型B型 ，体质量60kg，确诊为急性髓系 尿袋 ，保持尿道口及会阴部的清洁卫生，注意观察并记录尿 白血病 M2型 1年 ，2009年经全面体检后进入无菌层流室 ， 管引流的颜色，性状 ，